尿道下裂修复术中阴茎腹侧创面的修复
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[摘要]目的：介绍一种新的尿道下裂修复术中阴囊纵隔皮瓣的应用方法。 方法：自2000年6月至2 006年1O月对30例尿道下裂病人采用阴茎局部皮瓣尿道成形，应用以阴囊前、后动脉为蒂的阴囊纵隔岛状皮瓣进行阴茎腹侧再造尿道表面创面的覆盖。结果：30例中有4例病人早期出现漏尿，2～4周后自行愈合，其余病人均I期愈合，术后排尿通畅，阴茎阴囊外形满意。结论：尿道下裂修复术中，应用阴囊纵隔皮瓣覆盖尿道再造后阴茎腹侧创面，方法简便，效果良好，外形满意，是解决尿道下裂患者局部组织材料不足的理想供区。
[关键词]阴囊纵隔皮瓣；尿道下裂；修复
[中图分类号]R695 R697+.15 [文献标识码]A [文章编号]1008—6455(2007)02—0180-03
应用阴囊纵隔皮瓣卷管再造尿道修复尿道下裂已有20余年的历史，因其材料充足，血运丰富，手术成功率极高。但应用阴囊纵隔皮瓣卷管再造尿道修复尿道下裂的部分病人远期随访发现再造尿道内有毛发生长，严重者形成结石，因而近年来逐渐不作为尿道下裂修复术的第一选择。为发挥阴囊纵隔皮瓣血运丰富、材料充足的优点，而克服再造尿道内有毛发生长的缺点，我们采用阴茎腹侧局部皮瓣转移尿道成形，应用以阴囊前、后动脉为蒂的阴囊纵隔岛状皮瓣平移覆盖阴茎腹侧再造尿道表面创面，治疗30例病人，效果满意，报道如下。
1 临床资料
1.1一般资料：本组30例，年龄18～40岁，平均27岁。先天性尿道下裂不伴有阴茎下弯畸形16例，返复修复失败但阴茎下弯畸形已经矫正尿道下裂14例，尿道外口位于阴茎远端l/2的18例，尿道外口位于阴茎近端1/2的12例。
1.2手术方法：硬膜外或气管插管全身麻醉，两腿分开平卧位。局部l/10万肾上腺素溶液注射，根据尿道外口的位置分两种情况再造尿道。尿道外口位于阴茎远端1/2的病例采用尿道口近侧的阴茎腹侧皮瓣翻转与尿道板两侧纵行切开后相缝合形成尿道：尿道外口位于阴茎近端l/2的病例采用阴茎腹侧正中两侧纵行切开后形成的局部皮瓣向中线翻转后缝合成尿道。缝合阴茎筋膜层覆盖尿道成形切口缝线，修整阴茎创面周围皮肤，使其超出尿道切口约0.5cm。阴茎腹侧形成创面的范围约1.5cm×4cm～2.5cm×5.5cm切开创面近侧阴茎皮肤、皮下及筋膜层，止血备用，或形成皮下隧道。按阴茎腹侧创面大小 ......
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