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编号:11405686
鼻中隔偏曲畸形矫正同期鼻整形术(2)
http://www.100md.com 2007年2月1日 张睅理 余蔓利 张翰霞 胡义勇 康 秀
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     性歪鼻、驼峰鼻、塌鼻、鼻尖畸形、鼻小柱畸形、鼻孔不对称、鼻梁宽大、鹰钩鼻(长鼻)、外伤性歪鼻畸形等。全面详细的术前检查相当重要,包括鼻骨、鼻侧软骨及鼻翼软骨的形状和位置,鼻中隔偏移的方向和鼻甲的情况。对于因鼻中隔偏曲出现代偿性鼻甲肥大者,应同时或先行部分下鼻甲切除和中鼻甲切除术。鼻腔和副鼻窦有感染时,应待炎症消退后手术。有心理障碍及其他不适宜手术者,不要手术。

    在鼻中隔矫正手术剥离粘膜前,于中隔粘膜与中隔软骨问先注入低浓度的局部麻醉剂,使局部肿胀隆起,中隔软骨与粘膜之间的间隙增大,能较好的分离鼻中隔软骨与粘膜,术中损伤小,出血会很少,术中能有选择性的分离中隔软骨畸形偏曲的部位,有利于对距状突或嵴进行咬除,调整软骨于正常位置。对于中隔前份脱位者应避免过多切除,应将其插入中隔膜部的囊袋中,防止鼻尖区塌陷,前鼻嵴也不要凿除,以免鼻尖降低。严重的外鼻歪斜畸形,常伴有鼻中隔的扭曲或偏移,并且方向一致。充分松解鼻中隔软骨,切除部分鼻中隔后下份,保留“L”形软骨支架,在前鼻嵴及犁骨分别与中隔软骨相连处的粘膜不要过分剥离,以保持支架的稳定,术后的恢复。切下的中隔软骨,可移植于鼻尖或鼻小柱,达到局部复位和塑形的目的 ......

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