国外美容医学最新动态(1)
参见附件(2kb)。
整形美容
乳房缩小术患者乳腺癌存在的危险性及整形医师查明这类乳腺癌的方法
2001年，新发现的34 343例乳腺癌患者，有11 685例(34%)发生在荷兰。在荷兰和北美，每8～9名妇女就有1名发生乳腺癌。然而对于乳房缩小术的患者，其乳腺癌的发病率并不了解。据文献报道，其发生率在0.05%～1.66%。本文第一个要查明的是在乳房缩小的患者中与年龄相关的乳腺癌发病情况。由于乳腺癌的发现与术前检查关系密切，而许多小的乳腺癌病变事先发现并不容易。各国对接受乳房手术者常规进行乳房x线摄像的年龄规定有不同的看法，如：荷兰、英国对50岁以上进行乳房手术者都进行x线检查，美国癌症协会则规定40岁以上，而某些学者主张40以下的、接受乳房缩小术的女性都有要进行X线检查。甚至有学者认为对X线检查敏感性低者、30岁以下的女性可进行乳房超声检查。因此，本文第二个需要解决的问题是进行乳房缩小术的医师用什么方法来发现乳腺癌病变。
1患者和方法
统计每年乳房成形术患者的乳腺癌发生率，检索1992～2003年，每5岁为一个年龄段的乳腺癌发生率。选取1992～2001年的资料进行分析，乳腺癌粗略发生率(the crude rate)以每100 000名荷兰女性新增加的乳腺癌数量计算。而乳腺癌发病率是指每100 000名荷兰女性每5岁的年龄段新的乳腺癌发现率。例如：年龄在50～54岁接受缩乳术的女性2001年有457例，其中每100 000名乳腺癌发生率为285例。以此来分析与年龄相联系的乳腺癌发生率，发现约76%与年龄相关的乳腺癌见于50岁以上进行缩乳术的妇女，因此，注意力集中在超过50岁进行缩乳术的女性。
2结果
2.1统计实施缩乳者每年乳腺癌的例数：1992年接受缩乳术的女性为5 595例，此后开始几年，每年人数有增加趋势，然后又有下降势头，到2003年接受缩乳术的数量为5 067例。12年间，患者年龄分布从11岁到87岁，平均年龄从30岁增加到37.7岁。接受缩乳术50岁以上的患者所占比例，从1992年的9.6%增加到2003年的23%。在荷兰，每年新诊断的乳腺癌，从1992年的123.4/i00 000例女性上升到2001年的144.2/100 000例，每5岁年龄段乳腺癌发生率随年龄增加而上升，但到60岁以后则有下降趋势。接受缩乳术的患者每5岁相关乳腺癌发生率，1992年为O.05%(3.1/9471)，2001年上升到0.11%(5.5/1 1685)。1992年乳腺癌主要发生年龄在45～49岁，2001年则主要发生在50～54岁。
2.2评估在乳房缩小手术中查明乳腺癌的方法：在220名被调查和咨询的整形外科医师中，有132名(60%)反馈了信息。大多数整形医师每年施行的缩乳手术数量为20～40例。
有70%的医师在术前会常规询问患者是否有乳腺癌家族史，而14%的医师没有这样做。其他医师只对年龄在40岁以上的对象才会调查乳腺癌家族史。有27%的医师会常规询问是否做过乳房X线检查，而24%没有询问，其余医师只有当患者在某一年龄段(多为40岁以上者)、或者有乳腺癌家族史者才会问及。78%的医师是用触摸法来检查乳房包块，10%的医师未作此项检查，其他医师只对某一年龄段、多为40岁以上的女性，或者对有家族史、患者有乳腺病史者才作此项检查。只有3%的医师对每一位接受乳房缩小术者进行常规的乳房x腺图的检查，31%的医师不这样做，其他医师是根据患者年龄、家族史、体检发现等来决定是否进行乳腺x线检查，多数把年龄线定在40岁以上。只有一个资料表明术前常规进行乳房超声检查，而75%的医师不作此项检查，其他医师在无条件进行乳腺x线图检查、或x线检查结果不明确时才选用超声检查。有75%的医师常规将手术标本送病理检查，2%的医师从不这样做。其余医师则依据患者年龄(多为40岁以上)、病史、家族史、和体检发现来决定是否送检手术标本。
3讨论
3.1统计每年乳房缩小术患者的乳腺癌发生数量：在讨论之前 ......
整形美容
乳房缩小术患者乳腺癌存在的危险性及整形医师查明这类乳腺癌的方法
2001年，新发现的34 343例乳腺癌患者，有11 685例(34%)发生在荷兰。在荷兰和北美，每8～9名妇女就有1名发生乳腺癌。然而对于乳房缩小术的患者，其乳腺癌的发病率并不了解。据文献报道，其发生率在0.05%～1.66%。本文第一个要查明的是在乳房缩小的患者中与年龄相关的乳腺癌发病情况。由于乳腺癌的发现与术前检查关系密切，而许多小的乳腺癌病变事先发现并不容易。各国对接受乳房手术者常规进行乳房x线摄像的年龄规定有不同的看法，如：荷兰、英国对50岁以上进行乳房手术者都进行x线检查，美国癌症协会则规定40岁以上，而某些学者主张40以下的、接受乳房缩小术的女性都有要进行X线检查。甚至有学者认为对X线检查敏感性低者、30岁以下的女性可进行乳房超声检查。因此，本文第二个需要解决的问题是进行乳房缩小术的医师用什么方法来发现乳腺癌病变。
1患者和方法
统计每年乳房成形术患者的乳腺癌发生率，检索1992～2003年，每5岁为一个年龄段的乳腺癌发生率。选取1992～2001年的资料进行分析，乳腺癌粗略发生率(the crude rate)以每100 000名荷兰女性新增加的乳腺癌数量计算。而乳腺癌发病率是指每100 000名荷兰女性每5岁的年龄段新的乳腺癌发现率。例如：年龄在50～54岁接受缩乳术的女性2001年有457例，其中每100 000名乳腺癌发生率为285例。以此来分析与年龄相联系的乳腺癌发生率，发现约76%与年龄相关的乳腺癌见于50岁以上进行缩乳术的妇女，因此，注意力集中在超过50岁进行缩乳术的女性。
2结果
2.1统计实施缩乳者每年乳腺癌的例数：1992年接受缩乳术的女性为5 595例，此后开始几年，每年人数有增加趋势，然后又有下降势头，到2003年接受缩乳术的数量为5 067例。12年间，患者年龄分布从11岁到87岁，平均年龄从30岁增加到37.7岁。接受缩乳术50岁以上的患者所占比例，从1992年的9.6%增加到2003年的23%。在荷兰，每年新诊断的乳腺癌，从1992年的123.4/i00 000例女性上升到2001年的144.2/100 000例，每5岁年龄段乳腺癌发生率随年龄增加而上升，但到60岁以后则有下降趋势。接受缩乳术的患者每5岁相关乳腺癌发生率，1992年为O.05%(3.1/9471)，2001年上升到0.11%(5.5/1 1685)。1992年乳腺癌主要发生年龄在45～49岁，2001年则主要发生在50～54岁。
2.2评估在乳房缩小手术中查明乳腺癌的方法：在220名被调查和咨询的整形外科医师中，有132名(60%)反馈了信息。大多数整形医师每年施行的缩乳手术数量为20～40例。
有70%的医师在术前会常规询问患者是否有乳腺癌家族史，而14%的医师没有这样做。其他医师只对年龄在40岁以上的对象才会调查乳腺癌家族史。有27%的医师会常规询问是否做过乳房X线检查，而24%没有询问，其余医师只有当患者在某一年龄段(多为40岁以上者)、或者有乳腺癌家族史者才会问及。78%的医师是用触摸法来检查乳房包块，10%的医师未作此项检查，其他医师只对某一年龄段、多为40岁以上的女性，或者对有家族史、患者有乳腺病史者才作此项检查。只有3%的医师对每一位接受乳房缩小术者进行常规的乳房x腺图的检查，31%的医师不这样做，其他医师是根据患者年龄、家族史、体检发现等来决定是否进行乳腺x线检查，多数把年龄线定在40岁以上。只有一个资料表明术前常规进行乳房超声检查，而75%的医师不作此项检查，其他医师在无条件进行乳腺x线图检查、或x线检查结果不明确时才选用超声检查。有75%的医师常规将手术标本送病理检查，2%的医师从不这样做。其余医师则依据患者年龄(多为40岁以上)、病史、家族史、和体检发现来决定是否送检手术标本。
3讨论
3.1统计每年乳房缩小术患者的乳腺癌发生数量：在讨论之前 ......
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