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编号:11507671
拇外翻畸形的外科治疗(1)
http://www.100md.com 2007年3月1日 《中国美容医学》 2007年第3期
     拇外翻是一种常见的前足疾病,多见于妇女,与遗传和后期穿鞋不当有关。其主要临床表现为拇趾向外侧偏斜,严重者向外侧半脱位。第一跖骨向内侧偏斜,第一跖骨头向内侧明显突出,跖骨头和软组织受鞋的长期压迫和磨擦可形成骨赘拇囊炎肿。在x线表现方面,正常的第一、二跖骨间角(IMA)不大于9°,拇外翻角(HA)不大于15°。据此将拇外翻分为三种:轻度畸形(拇外角大于正常而小于20°,跖骨间角小于11°)、中度畸形(拇外翻角在20°~40°之间,跖骨间角在11°~18°)和重度畸形(拇外翻角大于40°,跖骨间角大于18°)。既往患者求治的主要目的是解决疼痛,近来不少年轻女性单纯为追求脚型美观而来求治。拇外翻的治疗已引起越来越多的整形外科医生的关注。

    拇外翻的手术治疗早在18世纪末已得到广泛关注,但一直没有确切的方法,直到20世纪初期,Keller术式的出现,成为当时拇外翻矫正的主要外科方法。在随后的治疗中拇外翻的手术方法层出不穷,其中大多数手术弊大于利,临床不再采用。而一些术式被证实有效,且经过不断改良,已融入现代治疗方法中。具体的拇外翻术式大体上可归为以下六类:

    1 第一跖趾关节成形术

    这类手术以Keller和Mayo的手术为代表。Keller手术是第一跖趾关节成形术中的代表性手术,为20世纪初期拇外翻畸形矫正的主要方法 ......
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