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编号:11507503
牵引成骨术在面中份畸形治疗中的应用(2)
http://www.100md.com 2007年4月1日 《中国美容医学》 2007年第4期
     1.3.2 内置式DOD:面中份内置式DOD通过一端固定在颞骨上将颧骨体前推,主要部件被埋入颌面皮肤或口腔粘膜下,分为颌面部皮下DOD和口内粘膜下DOD,应用稍晚于外置式,多只能完成单一方向牵引,不能满足上颌骨多需要在三维方向牵引的要求,牵引的幅度也受到牵引器规格的限制。如Cohen使用的埋入面部皮下的DOD,以钛钉稳定固位于骨表面,小而扁平,减小皮下死腔以降低感染机会,加力杆穿出皮肤的部位在发际隐蔽处。内置式DOD适于颅骨、面中份骨及下颌骨的牵引,牵开距离15~30 mm;缺点是外部切口对美观有一定影响。相比之下,埋于口内粘膜下的内置式DOD,因无外部切口使患者更易于接受,如最初McCarthy等设计的DOD,只是骨延长不超过20mm。学者们的不断改进使口内内置式DOD日趋完善,成为近年DOD的研究热点之一。Holmes采用内牵引器对7例颅面综合征患者进行了LeFort Ⅲ牵引成骨,使面中份在三个方向均获得了不同程度的延长,说明用内牵引装置使面中份向多方向的同时牵引延长是可行的。具有多方向牵引功能、易于拆除,小型化的内置式牵引成骨器是目前发展的主流。

    面中份使用内置式牵引器的缺点在于牵引的着力点位于颧骨,在牵引的过程中,上颌骨遭遇的组织阻力最大,由于这种反向力作用于颧上颌缝,即LeFort Ⅲ型骨段最薄弱的部位易发生骨折或移位 ......
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