第一讲 色素性皮肤病的概述与分类(2)
发生色素沉着，色素斑边界不清，色素由浅而深，逐渐播散，呈淡褐色、灰褐色、褐色、深褐色，色素沉着处有轻度充血，毛细血管扩张，皮肤表面有弥漫细薄的鳞屑，皮肤可有轻度萎缩及毛囊过度角化现象。主要发病部位在前额、颧骨、耳前、耳后及颈部两侧，面部中央很少受累，有时也发生于摩擦部位如腋下、脐窝、前臂及胸部。手指背面、头皮近发际部位颜色较浅。慢性经过，损害发展到一定程度不再变化。以后色素斑逐渐变浅，角化过度逐渐消失，会自然痊愈。
3.6 雀斑样痣：又叫黑子，不同于雀斑。黑子可以分布在皮肤的任何部位，以及皮肤粘膜交界处或眼结合膜，表现为褐色或黑褐色的斑点，有的略微高起，呈圆形，一般约为针尖至芝麻人小。斑点表面可有轻微的脱屑，但其细致的皮肤纹理没有变化。色素沉着均匀一致，边缘逐渐变淡而接近于正常皮肤颜色。黑了多发生于幼年，但一直到成年均可以逐渐增多，亦有突然弥散性大量出现者，也有经过多年逐渐减少而消失的。另有泛发性黑子病及面正中黑子病，属于黑子的特殊类型。黑子与雀斑的不同之处在于，黑子较雀斑颜色深，分布亦比较稀疏和分散，日晒后颜色不加深，数目亦不增多。黑子是一种常见色素沉着性疾病，有的时候是某些遗传性综合征的临床表现之一。
3.7 咖啡牛奶斑：出生时即可发现的淡棕色斑块，色泽自淡棕至深棕色不等，深浅不受日晒的影响，大小自数毫米至数十厘米不等，边界清晰，表面皮肤质地完全正常。镜下表现与雀斑十分相似，主要表现为表皮中黑素数量的异常增多，但黑素细胞的数量是正常的。咖啡牛奶斑最常见于神经纤维瘤患者，约70%左右的神经纤维瘤患者有咖啡牛奶斑，如有6个直径大于1.5cm的咖啡牛奶斑则具有重要的诊断参考价值。但是大多数有咖啡牛奶斑的患者并非神经纤维瘤患者，咖啡牛奶斑此时是单纯的表皮先天性色素增多的表现，此外，咖啡牛奶斑还可见于结节性硬化症及其他的神经外胚层综合征。
3.8 恶性黑素瘤：恶性黑素瘤是表皮或粘膜的黑素细胞的恶性肿瘤，恶性程度高，易发生血行及淋巴转移，预后不良，近年来有增加趋势。病因复杂，约2/3的病例南色素痣恶变而来。本病的发生可能与种族(白种人比有色人种高)、局部外伤、日光照射有关。本病多见于中老年人，在正常皮肤上出现黑色斑，或原有的色素痣边缘不规则扩大、瘙痒、表面糜烂，甚至溃疡或出血；常见有表浅扩散性黑素瘤、恶性雀斑样黑素瘤、结节性黑素瘤和肢端雀斑样型黑素瘤四种临床类型；本瘤也可发生于眼睛、阴道、口腔粘膜和肛门等处。早期诊断和手术切除足治疗恶性黑素瘤的关键。对易转移的患者，可采用化疗或联合化疗。放射疗法对缓解内脏及中枢神经系统转移灶的压迫有一定疗效。, 百拇医药(杨慧兰 黄小晏)
3.6 雀斑样痣：又叫黑子，不同于雀斑。黑子可以分布在皮肤的任何部位，以及皮肤粘膜交界处或眼结合膜，表现为褐色或黑褐色的斑点，有的略微高起，呈圆形，一般约为针尖至芝麻人小。斑点表面可有轻微的脱屑，但其细致的皮肤纹理没有变化。色素沉着均匀一致，边缘逐渐变淡而接近于正常皮肤颜色。黑了多发生于幼年，但一直到成年均可以逐渐增多，亦有突然弥散性大量出现者，也有经过多年逐渐减少而消失的。另有泛发性黑子病及面正中黑子病，属于黑子的特殊类型。黑子与雀斑的不同之处在于，黑子较雀斑颜色深，分布亦比较稀疏和分散，日晒后颜色不加深，数目亦不增多。黑子是一种常见色素沉着性疾病，有的时候是某些遗传性综合征的临床表现之一。
3.7 咖啡牛奶斑：出生时即可发现的淡棕色斑块，色泽自淡棕至深棕色不等，深浅不受日晒的影响，大小自数毫米至数十厘米不等，边界清晰，表面皮肤质地完全正常。镜下表现与雀斑十分相似，主要表现为表皮中黑素数量的异常增多，但黑素细胞的数量是正常的。咖啡牛奶斑最常见于神经纤维瘤患者，约70%左右的神经纤维瘤患者有咖啡牛奶斑，如有6个直径大于1.5cm的咖啡牛奶斑则具有重要的诊断参考价值。但是大多数有咖啡牛奶斑的患者并非神经纤维瘤患者，咖啡牛奶斑此时是单纯的表皮先天性色素增多的表现，此外，咖啡牛奶斑还可见于结节性硬化症及其他的神经外胚层综合征。
3.8 恶性黑素瘤：恶性黑素瘤是表皮或粘膜的黑素细胞的恶性肿瘤，恶性程度高，易发生血行及淋巴转移，预后不良，近年来有增加趋势。病因复杂，约2/3的病例南色素痣恶变而来。本病的发生可能与种族(白种人比有色人种高)、局部外伤、日光照射有关。本病多见于中老年人，在正常皮肤上出现黑色斑，或原有的色素痣边缘不规则扩大、瘙痒、表面糜烂，甚至溃疡或出血；常见有表浅扩散性黑素瘤、恶性雀斑样黑素瘤、结节性黑素瘤和肢端雀斑样型黑素瘤四种临床类型；本瘤也可发生于眼睛、阴道、口腔粘膜和肛门等处。早期诊断和手术切除足治疗恶性黑素瘤的关键。对易转移的患者，可采用化疗或联合化疗。放射疗法对缓解内脏及中枢神经系统转移灶的压迫有一定疗效。, 百拇医药(杨慧兰 黄小晏)