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编号:11499662
应用自体脂肪颗粒注射移植治疗面部软组织凹陷
http://www.100md.com 2007年9月1日 刘 峰
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     应用自体脂肪颗粒注射移植治疗面部软组织凹陷,具有微创、自体脂肪来源广、无免疫排斥反应、操作方便等优点,对于部分受术者还可以同时达到形体雕塑等优点,以上诸多优势,使其成为治疗面部软组织凹陷的可选方法。但自体脂肪颗粒注射移植后成活率及效果仍不易把握,由于技术性和非技术性因素的存在,部分病例还出现脂肪液化、硬结形成等并发症。笔者通过总结16例应用自体脂肪颗粒移植治疗面部软组织凹陷的经验体会,对如何提高自体脂肪颗粒移植的成活,减少并发症,进行了探索。

    1病例资料

    16例患者,男性2例,女性14例;年龄18~35岁;颞部凹陷8例,颊部凹陷5例,额部凹陷3例。注射1次者12例,注射2次者4例。

    2手术方法

    2.1 脂肪抽吸:美蓝标记腹部,大腿等脂肪易堆积部位为拟抽吸区域;配制肿胀液,其中利多卡因浓度为0.08%,肾上腺素浓度为1∶100万;在标记的拟抽吸区域于皮下脂肪层注射肿胀液,随后以20ml注射器由深到浅进行脂肪抽吸,分深浅两层抽吸,采用直径3mm的吸脂针抽吸浅层脂肪,注意不要损伤真皮下血管网,抽吸混合物静置,收集上层脂肪颗粒于无菌容器中,去除其中粗大的纤维组织,双层纱布过滤去除破碎的脂肪细胞及血块,取生理盐水冲洗,收集上层脂肪颗粒于20ml注射器中静置,去除底层液体和上层脂滴,然后每20ml脂肪颗粒中均注入碱性成纤维细胞生长因子2000U。将所制备的各注射器中的脂肪颗粒收集于无菌容器中,混匀备用。

    2.2 脂肪颗粒注射:面部消毒,铺巾单,于面部软组织凹陷之隐蔽部位选择注射点,注射器外接外径2mm左右的注射针头,将制备好的脂肪颗粒注射到面部软组织凹陷部位。注射采用多层次,多隧道,多点的注射方法,使脂肪颗粒均匀分布在填充区域。在颞部,分颞浅筋膜浅层和颞浅筋膜深层两层次注射;在额部,分皮下及额肌下两层次注射;在颊部,分皮下浅层,皮下深层和SMAS筋膜下多层次注射。每次注射的自体脂肪颗粒总量要超出缺损体积的30%左右。

    2.3 移植后处理:移植受区轻度适当加压包扎,制动2天,避免或减少移植区域肌肉活动1周。目的是防止移植脂肪移动 ......

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