注射隆乳后经乳晕切口取出聚丙烯酰胺水凝胶25例报告
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聚丙烯酰胺水凝胶1997年引进我国后曾被较为广泛地应用于隆乳、面部凹陷充填等手术,近年报道其应用的并发症及投诉逐渐增多,2006年4月被国家药品食品监督管理局叫停禁用,本科从2003年1月至2005年12月收治聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后发生并发症而要求取出的患者25例,施行经乳晕切口聚丙烯酰胺水凝胶取出术,术后效果满意,现报道如下。
1临床资料
1.1 一般资料：本组25例女性患者,年龄25～45岁,已婚, 在外院采用聚丙烯酰胺水凝胶行双侧注射隆乳，注射量不详，隆乳后发生并发症的时间为术后1个月～1年。并发症的表现：25例均有疼痛不适感,肩部活动时疼痛加剧，5例疼痛较剧；乳房或胸部硬块20例；双乳外形不对称15例, 均经过按摩、理疗、抗感染、用注射器穿刺行材料抽吸取出等处理,效不佳。
1.2 术前超声显像检查结果：聚丙烯酰胺水凝胶集中于乳腺后间隙，其他层次未发现者2例；大部分分布于乳腺后间隙，小部分位于胸大肌内，胸大肌后，乳腺内15例；8例分布较乱，上述各层次均有。
1.3 手术方式及手术所见：经乳晕边缘上半部或下半部切口切开皮肤、皮下组织,放射状切开乳腺，在直视下进入聚丙烯酰胺水凝胶分布的各层组织，见聚丙烯酰胺水凝胶分布层次基本同超声显像检查结果。另外聚丙烯酰胺水凝外观呈黄白色、浅黄绿色沙粒状或粉末状。其中2例聚丙烯酰胺水凝胶与周围组织反应形成单一的石块状硬结物，难以切割及穿刺；23例聚丙烯酰胺水凝胶由单一薄层包膜包裹或呈网状分隔包裹，或无明显包膜，聚丙烯酰胺水凝胶与周围组织粘连附着，周围组织肿胀、变性、质脆，部分有肉芽肿样变及坏死；术中把呈石块状硬结者与周围组织分离，完整切除出来，其余在聚丙烯酰胺水凝胶集中的部位先用抽吸机抽吸出，再用生理盐水冲洗抽吸，不能抽吸出的粘有聚丙烯酰胺水凝胶的组织予以剪除，再用大量生理盐水冲洗抽吸，能将聚丙烯酰胺水凝胶基本或绝大部分取出。术中留取石块状硬结、聚丙烯酰胺水凝胶周围异常的胸肌、乳腺及纤维组织等送病理检查。
1.4 病理检查结果：胸肌纤维玻璃样变性或炎性肉芽肿样变，乳腺组织有炎症细胞浸润，石块状硬结标本为异物性肉芽肿。
1.5 治疗结果：25例聚丙烯酰胺水凝胶基本或绝大部分被取出，并发症去除，乳晕切口瘢痕不明显，患者满意。
1.6典型病例：患者女性，35岁，因双乳房萎缩在外院行聚丙烯酰胺水凝胶注谢隆乳，1个月后双乳房出现疼痛，双乳不对称(图1)，经抗感染、按摩、用注射器穿刺行材料抽吸取出等治疗效果不佳，并渐觉整个乳房呈硬块状，术后1年到我科求诊 ......
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