A型肉毒毒素注射除皱应用体会
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皱纹主要分为四种类型：固有性皱纹、重力性皱纹、光化性皱纹、动力性皱纹。肉毒毒素的作用靶点为周围运动神经末梢，通过对乙酰胆碱释放所必需的蛋白质的裂解而阻断神经肌肉传导，从而引起松弛性麻痹，因此对动力性皱纹的效果明确[1]；同时，利用肉毒毒素使肌肉麻痹继而发生部分废用性萎缩的特点，可以注射到咬肌，以达到瘦脸的效果[2]。如何改善肉毒毒素注射的效果，提高就医者的满意率，我们在实践中总结出了一些经验，根据就医者的年龄特点和具体情况定制注射方案，取得满意的效果，现总结如下。
1病例资料
本组资料为2004年1月至2006年1月期间在我单位接受肉毒毒素注射的共572名就医者，其中女532例，男40例。年龄20～35岁285例；35～50岁263例，50岁以上24例。所有就医者均签署知情同意书，注射前2周停止服用任何药物。所有接受注射者均无妊娠、哺乳、对人白蛋白过敏、神经肌肉病变如肌无力、侧索硬化性肌萎缩等治疗禁忌症。
2方法
2.1 药物：为兰州生物制品研究所生产的A型肉毒毒素(衡力)冻干制品[(97)卫药准字(兰)S-01号]，每支100U。因为肉毒毒素容易变性，在配制抽吸时使用粗针头，尽量避免振摇，减少起沫。消毒时使用的酒精也应该晾干后再注射，不然有可能导致肉毒毒素失效。一般稀释后的浓度2.5～5 U/0.1ml，肉毒毒素比较浓缩可以尽量减少扩散到周围组织中。配好的溶液放置于4℃冰箱内暂时保存，不超过4h。
2.2 就医者咨询和沟通：我们发现就医者的期望值和治疗效果与年龄呈显著相关，需要针对不同年龄阶段就医者的特点，定制注射方案。
2.3 注射方法：采取平卧位可以减少就医者的恐惧感。注射前局部冰敷以减轻痛感，使用4 ......
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