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编号:11514218
色素增加性皮肤病的诊断与鉴别(1)
http://www.100md.com 2007年11月1日 《中国美容医学》 2007年第11期
     黑素是皮肤呈褐色的主要色素,它由酪氨酸在酪氨酸酶作用下产生,在黑素细胞的黑素小体中生成。个体和种族之间的肤色差异与黑素小体的数目及它们在表皮黑素单位中的分布有关。皮肤色素增加性疾病根据其发病原因可分为以下七类:①色素痣及肿瘤;②先天性疾病;③物理、化学因素;④皮肤炎症性疾病;⑤内分泌紊乱及其他内部疾患;⑥异物性色素沉着;⑦浅部真菌性疾病引起的色素增加。由于其发病原因不同,临床表现也不相同,现列述如下。

    1色素痣及皮肤肿瘤

    色素痣及皮肤肿瘤所致的色素增加性皮肤病包括各型色素痣、黑素瘤及一些表皮肿瘤,临床表现为局限性皮肤增生伴色素沉着。色素痣及皮肤肿瘤在临床上有时不易鉴别,如恶性黑素瘤与交界痣或复合痣的鉴别有时很困难。根据一项回顾性分析报道,至少有7%诊断为恶性黑素瘤的病例,在以后的病程中证明这种诊断是不正确的。对预后如此严重的疾病,似乎仍应遵循如下诊断原则,即宁愿“过诊”,而不要“低诊”。因交界痣或复合痣也可发展为恶性黑素瘤,而这种进程又比较缓慢,故必然存在一个不能明确划分的中间阶段。一般来讲,痣细胞痣的损害通常直径小于6mm,镜下可见损害两侧界限清楚,痣细胞主要呈巢状,少数单个散在,既无细胞的异型性,也无核丝分裂相,各细胞巢的大小与形状也较一致,差异不大[1]。虽然黑素细胞痣确有恶变倾向,但发生率极低,因此不必对典型的黑素细胞痣进行广泛预防性切除。据估计,每个黑素细胞痣恶变为黑素细胞瘤的几率1/100 000,而由恶变引起致死率为1/500 000 ......
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