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编号:11645100
点阵CO2激光治疗植皮术后色素沉着
http://www.100md.com 2008年5月1日 吴东辉 谭 军 罗明灿 刘东平 李 波 朱 轶
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     植皮术是整形外科最常见的手术,适用于各种较大面积瘢痕及肿瘤的治疗,但是植皮术后皮片常产生不同程度的色素沉着,尤其是暴露部位,影响手术效果。以往采用药物治疗和皮肤磨削术(包括砂轮和非点阵CO2激光),但通常效果有限[1-2],而且可能产生色素减退和色素不均等情况,甚至再次形成瘢痕。2007年5月~2007年12月,我们采用配备点阵技术的Encore高能超脉冲CO2激光治疗面部植皮术后色素沉着患者9例,疗效满意,现报道如下。

    1临床资料

    患者9例,其中男4例,女5例,年龄12~36岁(平均22 岁),病程4个月~2年。色素沉着均位于面部,面积最小者3cm×5cm,面积最大者15cm×12cm。植皮术后色素沉着区呈深褐色至黑色。

    2治疗方法

    2.1 设备及治疗参数:Encore激光治疗采用的能量通常为60~150mJ,光斑图形通常选择为1,光斑大小根据治疗部位和面积大小进行调整,对于额部、面颊等平坦区域可选择5~7号大光斑,对于鼻唇沟、睑部等需要精细操作部位则选择2~3号小光斑,甚至可以选择1号点状光斑进行精细磨削。大光斑的光斑密度通常设定为5~7,小光斑可以适当降低密度。点阵示意图见图1。

    2.2 治疗过程:术前常规照相,签署手术同意书。术前1h清洁治疗区域,并涂敷复方利多卡因凝胶,保鲜膜覆盖,促其吸收。复方利多卡因凝胶的作用不仅在于表面麻醉,而且可以加强皮肤的水合,使激光剥脱更精确,减少治疗时的损伤。按上述参数调整原则进行治疗,激光扫描一遍即可,治疗不足区域可以补充治疗,但切忌磨削过深。每例患者均接受单次治疗。

    2.3术后处理:治疗后创面禁止擦拭,立即涂敷抗生素软膏,我们通常选择美宝湿润烧伤膏,要求患者每3~4h涂抹一次,保证创面湿润环境以利愈合。如遇美宝过敏,也可选择百多邦或四环素软膏外用。创面要保持清洁,药物和渗出物会形成痂皮,应待其自行脱落,完全愈合通常需要1周左右。术后常规应用抗生素,并辅助应用积雪甙片。术后3个月内严格防晒,戒烟酒及刺激性的食物。

    3疗效评定标准和结果

    3.1 疗效评定标准:术后3个月进行疗效判定 ......

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