射频治疗腹部妊娠纹的疗效观察
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[摘要]目的：探讨射频技术在治疗腹部妊娠纹中的应用价值。方法：应用射频治疗仪对17例妊娠纹患者进行治疗，治疗能量200～600J，5次为一疗程，治疗前后给患者拍照，并观察疗效。结果：共治疗17例患者，16例治疗1个疗程，总有效率为94%，未出现任何皮肤灼伤等并发症。结论：射频治疗技术无创、安全，是治疗腹部妊娠纹的一种较好方法。
[关键词]射频；妊娠纹；除皱术
[中图分类号]R622[文献标识码]A[文章编号]1008-6455(2008)08-1127-02
The effect of treating striae gravidarum in abdominal with radiofrequency
CHEN Hong-yan, CHEN Hui, TANG Wei-bo, DU Jie, CHUI YA-juan, XUE Qiu-ju
, http://www.100md.com
(Department of Medical Aesthetic Surgery, Tangdu Hospital, the Fourth Military Medical University, Xi' an 710038，Shaanxi, China)
Abstract:ObjectiveTo discuss the value of treating striae gravidarum in abdomen by radiofrequency technology. Methods17 cases with striae graviderum in abdomen were treated by radiofrequency at 200～600J, five times for a course of treatment, meanwhile, taking photographs and observing the reaction before and after treatment.Results17 patients had treated for a course of treatment, the total effective rate was 94%.There were not any complication.ConclusionRadiofrequency is a non-invasive and effective treatment for striae gravidarum.
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Key words: radiofrequency; striae gravidarum；rhytidectomy
妊娠纹[1]是由于产妇腹壁皮肤受妊娠子宫增大的影响，使皮肤弹性纤维发生断裂而产生的紫色条纹，主要出现在腹部，常明显影响腹部皮肤的美观，要求治疗者较多，既往临床上对妊娠纹无有效的治疗方法。2007年6月～2008年5月，我科对17例腹部妊娠纹患者进行射频治疗，效果良好。
1临床资料
1.1 一般资料：本组17例，年龄28～35岁，具有不同程度的妊娠纹及皮肤松弛。16例经过5次一个疗程的治疗，1例患者仅治疗一次。
1.2 仪器及参数：采用深圳市艾尔曼医疗电子仪器有限公司生产的EmF2008-I射频治疗仪，输入功率<50W，输出功率<10W，治疗电极头能量：治疗电极头1(紧肤棒)≤600J，治疗电极头2(嫩肤棒)≤1000J，基本频率2～4mHz，根据患者妊娠纹颜色深浅不同选择适当的参数。
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2治疗方法
2.1 治疗前局部照相并存档，告知患者治疗反应及注意事项并签署知情同意书。叮嘱患者去除随身携带的金属物体，清洗腹部，将敷料板紧贴患者的背部，将腹部划分为三个区域进行治疗，在治疗部位涂冷凝胶，治疗电极头的端面紧贴腹部，自上而下打圈的手法操作，用治疗电极头1、治疗电极头2从200J起始，调节范围200～600J，可根据个人的适应程度，逐步调节增大能量，每按次20J递增，用表皮温度计测试温度达39℃～40℃，患者自觉治疗部位温热、轻微刺痛感。每个部位紧肤治疗15～20min，嫩肤治疗10min，清洗腹部。治疗后记录各种参数，每次治疗间隔7～10天，5次为一疗程。
2.2 操作中注意事项：①产品具有电磁辐射，会影响某些型号心脏起搏器的正常工作，禁止用于心脏起搏器或其它电子植入体的病人，孕妇亦勿靠近；②治疗时电极头应完全接触治疗部位，并在治疗部位涂冷凝胶，然后进行操作；③操作前用酒精消毒电极头；④治疗区域有严重皮肤疾病的患者及近期注射皮下填充物者皆不适用。
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3疗效判定标准
3.1 显效：腹部妊娠纹消失或明显改善，腹部松弛皮肤收紧，皮肤弹性基本恢复。
3.2 有效：腹部妊娠纹改善，腹部松弛皮肤有所改善，皮肤弹性有一定恢复。
3.3 无效：妊娠纹改善不明显，腹部松弛皮肤基本改善。
4结果
17例患者，16例进行一个疗程的治疗，显效16例，总有效率94%，所有患者均无任何副作用发生。治疗5个月后，随访16例显效患者，其腹部皮肤紧致，无反弹现象发生，1例失访。治疗情况见表1。典型病例如图1、2。
5讨论
人体腹壁从外到内有许多层，它们是皮肤、皮肤弹性纤维、皮下脂肪层、肌肉层、腹膜前脂肪层和腹膜。正常情况下，皮肤弹性纤维与腹部肌肉保持一定的弹力，并在一定限度内自由伸缩。怀孕时，随着妊娠子宫的逐渐增大，加之肾上腺皮质激素于妊娠期间分泌增多，当超过一定限度时，皮肤弹性纤维发生断裂，腹部皮肤上逐渐出现了粉红色或紫红色不规则纵形裂纹。生产后，断裂的弹性纤维是难以恢复到以前状态的，随着时间的推移，原来皮肤上的裂纹渐渐褪色，最后变成银白色。妊娠纹虽不影响健康，但影响腹部美观，因而越来越受到爱美女士的重视。
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腹部妊娠纹的治疗是比较困难的，妊娠纹目前常用的治疗方法是外涂药物紧肤霜或通过超声导入精油等，但治疗过程较长，疗效不确定。妊娠纹从本质上说主要有两个问题：一是色素脱失，使妊娠纹呈现出白色的条索状外观，是影响腹部美观的主要原因；另一个问题是皮肤不同程度的松弛、萎缩，使皮肤呈现出一种皱纹纸外观。因此治疗的目的在于：首先要恢复皮肤的正常颜色，其次是要消除妊娠纹的皱纹纸样外观。射频治疗后，组织的反应有个过程，有即时的组织反应使皮肤变紧，也有组织受刺激后，微循环改善，代谢增强，组织增生，功能增强的循序渐进的作用。仅一次治疗不能达到理想的效果，需要一个疗程或几个疗程方能达到较好的疗效。本组治疗17例患者，16例按疗程治疗获得满意效果，如能继续第二疗程治疗，效果更佳。1例患者在首次治疗后自感效果不明显，停止治疗。
射频能够改善妊娠纹的原理在于射频仪发射的电磁波，作用于肌肤的真皮层，使肌肤中胶原内双极水分子产生高速震荡，形成内加热，当表皮温度为39℃～40℃时，局部产生大量热能，热能作用于真皮深层组织，刺激胶原纤维收缩使皮肤达到立即紧致的效果，同时改善微循环后的真皮层胶原蛋白合成加快，将持续地增生新的胶原纤维，使真皮层的厚度和密度增加，组织排列致密[2]，从而达到增强皮肤弹性、消除妊娠纹及收紧腹部松弛肌肉的治疗效果。EmF-Ⅰ射频治疗仪非介入、无创伤，集深层除皱、表皮嫩肤、塑形为一体，任何肤色皆可适用，易被广大患者接受。射频技术在美容整形领域的应用[3-5]时间较短，用于治疗妊娠纹的治疗未见报道，射频作用于腹部妊娠纹后，整个腹壁的不同层次会发生什么样的改变仍有待进一步观察和探索。
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[参考文献]
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[收稿日期]2008-04-22[修回日期]2008-07-16
编辑/张惠娟, 百拇医药(陈红艳 陈 辉 唐微波 杜 洁 炊亚娟 薛秋菊)