唐志坤 综述 欧阳兵 审校

    俗话说：爱美之心，人皆有之。随着物质文化生活水平的不断提高，人们追求生活质量、尤其女性求美、防衰老意识明显增强，黄褐斑作为当代女性损美性疾病之一，表现为面部淡褐色至深褐色、界限清楚的斑片，青春期后女性多发，夏重冬轻。虽然很少带给患者痛、痒等不适，但因其影响美容而给患者带来一定的心理问题和社会压力，这种不良影响又使皮损进一步发展、加重，因此求诊人次日益增加，是当前医学界、美容界共同关注的问题。

    历代医家关于本病的论述非常丰富，近代中医学家更是结合自己的临床实践，借鉴现代医学的相关研究成果对本病进行了深入的研究，使中医对黄褐斑的认识又有了新的提高。本文结合当代女性黄褐斑的特点，通过对滋阴活血治疗本病的文献资料和证治经验进行系统整理，总结出符合中医理论的方药诊治规律。

    1病名溯源

    中医古代文献中虽无黄褐斑的确切称谓，但很早就有关于黄褐斑临床表现的记载，如“面尘”、面黑干、黑干黑曾“、黧黑斑”等。

    1.1 面黑如黛：首见于《难经·二十四难》[1]云：“手少阴气绝，则脉不通，脉不通，则血不留，血不流，是色泽去，故面黑如黛，此血先死。”这是对黄褐斑的最早记述。

    1.2 面尘：《灵枢·经脉篇》[2]云：“足少阳之脉，……，是动……甚则面微有尘，体无膏泽，……足厥阴之脉，……，是动……甚则嗌干、面尘、脱色”。《素问·至真要大论》[3]记：“岁阳明在泉，燥淫所胜，……甚则嗌干面尘，身无膏泽，足外反热”。清·许克昌《外科证治全书·面部证治·面尘》[4]描述了本病的症状：“面尘，面色如尘垢 ......