乳房再造是整形外科领域常见的技术。下腹部因组织量大，血管来源较多，和兼得的腹壁整形术成为乳房再造最常用的供区。目前应用最为广泛的是下腹部横行腹直肌肌皮瓣(Transverse Rectus Abdominis Museuloeutaneous，TRAM)及腹壁下动脉穿支皮瓣(Deep Inferior Epigastric Perforator ，DIEP)。其缺点是手术对腹直肌及前鞘的损伤，术后容易出现腹壁不对称、疼痛、腹壁薄弱和腹壁疝等并发症，成为目前应用下腹部皮瓣进行乳房再造的最突出的问题。采用SIEA皮瓣乳房再造，可以避免对腹部深层结构的损伤，可以降低术后供区并发症，该术式在国内外开展较少，国外也仅为少量报道。我中心自2007年1月～10月成功应用SIEA乳房再造3例，现将经验总结如下。

    1手术方法

    所有病例术前均进行MDCT(Multiple Detector-row Computed Tomography)血管造影和三维重建，确定腹壁浅血管的存在、管径及位置(图1)。手术在全麻下分两组进行。供区组：首先切开皮瓣下缘皮肤、皮下，注意保护腹壁浅血管。解剖双侧腹壁浅血管至其起始段，如术中采用单蒂皮瓣，另外一组血管留作备用。沿腹直肌前鞘浅层剥离皮瓣，于SIEA起始根部结扎、切断动静脉，将皮瓣掀起移至受区(图2、3)。保留脐部，从皮 瓣上缘切口沿前鞘及腹外斜肌表面向上剥离至剑突水平 ......