上颌快速扩弓的口周力研究(2)
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3讨论
3.1 同一牙弓内口周力的对称性研究:RME治疗前,18例患者同一牙弓内左右两侧的颊舌侧压力进行对比,结果表
明:同一牙弓内左右两侧的颊舌侧压力无显著性差异,这与Lear[4]和Winders[5]的结论相同,说明即使是错牙合畸形患者,只要他们的牙弓形态左右基本对称,口周力就没有显著性差异。所以在RME治疗前后和保持后将左右对称的各测量区域合并为一个区域,取均值做为其口周力值。
3.2 RME治疗后的口周力变化:RME治疗后,上颌各测量区域颊侧压力大于治疗前;下颌各测量区域颊侧压力小于治疗前。Gould[6]证实当牙齿和牙槽骨向颊侧移动时,颊肌压力会增加。Weinstein[7]通过研究表明:颊肌远离牙齿2mm以上时,颊肌压力会增加,而且力-位移曲线为指数曲线,这说明颊肌具有一种延展性。RME治疗后,颊肌被动地推向两侧,直至后牙覆盖过矫治为止,这时磨牙和双尖牙的位置过度偏向颊侧,因此上颌各测量区域的颊侧压力明显大于治疗前。由于大部分的颊肌压力被上颌牙齿颊侧所承担,下颌牙齿颊侧压力显著减小,小于治疗前。
RME治疗前,由于上颌牙弓狭窄,腭盖高拱,姿势位时舌在腭部所占空间受限而处于较低的位置[8]。治疗后舌体上抬,位置趋于正常,使得舌对上颌牙齿的压力增大,对下颌牙齿的压力减小,因此治疗后上颌各测量区域的舌侧压力大于治疗前,下颌各测量区域的舌侧压力小于治疗前。
3.3 RME保持后的口周力变化:RME保持后的舌侧压力:上下颌各测量区域与治疗后无显著性差异,上颌各测量区域大于治疗前,下颌各测量区域小于治疗前。舌的姿势决定了息止颌位时舌肌压力的大小[9],RME治疗后舌已处于正常位置,因此舌侧压力在保持期内无明显变化。
RME保持后的颊侧压力:对应测量区域的颊侧压力上下颌较为接近,下颌小于上颌。Thüer[10]测量了24例具有正常后牙覆盖的受试者,姿势位时下颌后牙颊侧压力稍小于上颌。本研究认为,保持后上下颌颊侧压力的分布趋于正常。RME治疗后,牙弓形态的改变引起颊肌压力发生显著性变化,经过保持,颊肌对于变化了的牙弓形态能够发生适应性改变。这与其他一些学者的结论相同 ......
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