中老年重睑术个性化修整体会
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随着中老年人群整形美容手术的逐年上升,尤以重睑术位于各项常规手术之首,针对该年龄群的特点,提高术后效果的满意度,成为临床改进和探索的重点之一。笔者2005年8月～2009年8月,采用个性化设计、个性化术式,对343例中老年人行切开重睑修整术,获得了医患双方满意的效果。
1资料和方法
1.1 临床资料:本组共343例,341例女性,2例男性。年龄39～62岁,平均50.5岁,均存在程度不同上睑松弛、多皱、外眼角下垂。除单纯重睑术外其中上下睑联合手术187例,13例联合隆鼻术,3例联合上睑凹陷自体脂肪移植,27例为二次以上修复术,2例联合内翻倒睫矫正术。
1.2 手术方法
1.2.1 术前设计:根据就医者整体面部特征、审美需求、眼部松弛程度等基础条件,个性化设计重睑宽度及去皮量。85%的重睑宽度为6～7mm,如睑裂条件特殊、要求特殊的重睑宽度在5～9mm。就医者平卧闭眼,距睑缘6～7mm设定第一条线,再夹持松弛皮肤,以线下皮肤展平、睫毛微翘为度画第二条线,形成内窄外宽梭形去皮区。内外眼角去皮宽度比1:4～5,外眼角视皮肤下垂程度可向外延长6～12mm,有效解决外眼角下垂较重者。
1.2.2 手术步骤:局部浸润麻醉后,按设计线切除多余皮肤,眼轮匝肌肥厚者可去除一条切口下肌肉,暴露睑板筋膜,眼轮匝肌薄者,不做肌肉切除。如有眶隔眶脂松垂,适度去除眶脂,加固眶隔。用7-0尼龙线,按切口下唇皮肤-睑板中上部筋膜-眼轮匝肌-切口上唇皮肤,间断缝合,术后4天拆线 ......
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