A型肉毒毒素注射小腿塑形的临床应用探讨(1)
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[摘要]目的:探讨A型肉毒毒素注射小腿塑形的效果。方法:选取11名小腿肌性肥大求美者,双侧小腿注射A型肉毒毒素300～400U,测量术前和术后3个月小腿最大周径。结果:术后3个月小腿最大周径缩小1.62±0.88cm,缩小比例为4.65%±2.42%,术前术后差异有统计学意义(P<0.01)。结论:A型肉毒毒素能有效地减少小腿周径,小腿塑形效果满意。
[关键词]A型肉毒毒素;小腿;塑形
[中图分类号]R622 [文献标识码]A[文章编号]1008-6455(2010)07-0976-02
Application of botulinum toxin A injection for calf reduction
LI Bo,TAN Jun,LI Gao-feng,ZHU Yi
(Department of Plastic & Laser Cosmetic,Hunan Province People's Hospital, Changsha 410005,Hunan,China)
Abstract:ObjectiveTo discuss the effect of botulinum toxin A injection for calf reduction.MethodsEleven patients who want calf reduction were enrolled and were injected botulinum toxin A 300～400U in calf on both sides. The biggest calf perimeter were measured per-operation and 3 months after operation. ResultsThe average reduction of biggest calf perimeter were 1.62±0.88cm in 3 months after operation, and the average reduction rate were 4.65%±2.42%. There was significant difference between before and after operation.ConclusionBotulinum toxin A can reduce the calf perimeter effectively, and can reshape calf satisfactorily.
Key words: botulinum toxin A; calf;reduction
修长的美腿是一种性感和美感的标志,也是众多追求时尚、美丽的现代女性的目标。瘦小腿与小腿塑形采用开放性手术方式往往因为求美者恐惧、恢复时间长、各种并发症及瘢痕等不能为其所接受。
2004年韩国Lee等[1]对6例小腿肌性肥大者进行肉毒素治疗,治疗效果在术后1个月左右显现,最长保持1年,并认为这是有效的瘦小腿和小腿塑形方法。2005年Park[2]等对小腿肥大进行肉毒素注射后,认为肉毒毒素在小腿塑形、消除肌肉隆起方面疗效较好,在减少周径的效果不明显。国内鲜见直接应用肉毒毒素瘦小腿和小腿塑形的相关文献报道。2006年5月～2009年11月间,我科应用肉毒素注射瘦腿与小腿塑形取得了良好的疗效,现报道如下。
1临床资料
本组共11例求美者,22只小腿,均为女性,年龄19～44岁,平均年龄24.9岁,双侧小腿均为肌性肥大。注射前排除:重症肌无力,6个月内肉毒素应用史,既往肉毒素过敏史,妊娠,经期。
2材料和方法
2.1材料:采用A型肉毒毒素(由兰州生物制品研究所提供)100U/支;以2ml生理盐水溶解100U/支A型肉毒毒素,使5U/0.1ml,配制后避免摇晃而降低效价。将药液抽取至1ml注射器中备用,根据求美者小腿肌肉具体情况选择合适药量双侧共计300～400U肉毒毒素。
2.2注射方法:标记腓肠肌肥大的范围,根据每位求美者小腿形态设计注射点,位于腓肠肌内以2.0cm为间隔定点,均匀分布,一般设计28～32个注射点/侧。
注射部位消毒后,以1ml皮试注射器按设计位点依次将肉毒素药液注射入腓肠肌内,每点5U,在小腿腓肠肌突出明显部位(一般膝下10～15cm处)每点注射10U。注意控制药量,双侧共计注射300～400U肉毒素。注射前回抽无血液回流,避免直接注入血管中,注射后求美者在医院休息30min,无不适即可自行离院。
注射后24h不热敷和按摩,避免腿部剧烈活动。
2.3测量:注射前和注射后3个月分别测量求美者小腿周径(以下小腿周径均指小腿最大周径)。
2.4 统计学方法:所有数据以均数±标准差表示,使用SPSS13.0软件进行统计学分析,组间比较采用t检验,P<0.05有统计学意义。
3结果
治疗情况统计见表1
4讨论
瘦小腿与小腿塑形方法主要有手术与非手术两种,手术方法包括:脂肪抽吸术,腓肠肌切除术,小腿神经切断术等。非手术方法主要是使用肉毒毒素注射小腿塑形。
由于小腿组织较致密,脂肪抽吸术容易造成出血和局部凹凸不平,且不能过量抽除脂肪,否则容易造成积液、积血、皮肤坏死等并发症,往往并不能达到满意的效果[3]。
腓肠肌切除术直接切除小腿肌肉,损伤较大。Lemperle等[4]对15例小腿肥大的患者进行腓肠肌切除术,术后小腿平均周径减少了近6～7cm,但是由于腘窝留下了明显瘢痕,使美容效果大打折扣。目前有应用内镜辅助腓肠肌切除术的报道[5-6],但操作较复杂,而且仍无法完全避免瘢痕,同时还是有损伤腓肠神经、血肿、运动后疲劳等一些并发症的可能。
小腿神经切断术,通常是采用腘窝切口行腓肠神经内侧头肌支切断[7],此类手术除了需要手术医师有扎实的局部解剖功底以外,仍然留有腘窝部位瘢痕;同时如果操作不当,或切除神经错误会造成严重的并发症甚至医疗事故 ......
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