康瑞宝凝胶与超声波联合应用预防增生性瘢痕
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在整形外科领域,防治增生性瘢痕是最困难的课题之一,尽管众多学者及临床医师对增生性瘢痕进行了广泛的临床研究,但迄今为止还没有发现一种疗效确切一致的理想的治疗方法[1]。近5年,笔者对120例患者应用康瑞宝凝胶和超声波美容机联合预防治疗增生性瘢痕,取得了较好的疗效。
1资料和方法
1.1临床资料:临床共收治120例,随机分为治疗组与对照组,治疗组60例(男26例,女34例)。各类创伤愈合后33例、手术拆线后27例,并于手术后、创伤后7～10天即刻进行,康瑞宝凝胶与超声波联合治疗。对照组60例(男26例,女34例)。各类创伤愈合后、手术拆线后7～14天即刻进行康瑞宝凝胶和超声波美容机联合治疗。
1.2治疗方法
1.2.1仪器与药物:康雅迪CP2728超声波美容机,康瑞宝凝胶(Merz Pharma GmbH & Co.KGaA)。
1.2.2方法:①治疗组:创面愈合处,以75%乙醇溶液消毒创面,取适量康瑞宝凝胶以超声波声头均匀地按摩15min,创面平坦区选用大声头治疗,创面不平坦区选用小声头治疗,脉冲波与连续波交替使用,声头与皮肤充分接触,均匀移动,治疗剂量以强度0.75～1.25W/cm2为宜。每日3次,每次15min,1个月为1个疗程,可连续做1～3个疗程,疗程间隔时间为1周。②对照组:单纯外用康瑞宝凝胶,方法、时间、疗程同治疗组。
1.3疗效标准:①优:瘢痕平、软,颜色接近正常肤色,无疼痛瘙痒症状;②良:瘢痕增生面积创面积50%,色素沉着明显,症状重。
1.4统计学方法:采用卡方检验,SPSS11.5软件进行分析。
2结果
治疗后随访3个月～1年,治疗组60例,早期经应用康瑞宝凝胶和超声波联合预防治疗,疗效满意,其中优35例,良19例,一般4例,差2例,优良率90%,总有效率96.7%。对照组60例,优14例,良20例,一般13例,差13例,优良率56.7%,总有效率78.3%。治疗组和对照组之间总有效率差异有显著性(P<0.05), 治疗组总有效率高于对照组(见表1)。
3讨论
增生性瘢痕的早期预防常采用加压包扎法、激素封闭法、放射治疗法、膏膜贴敷法、激光治疗等方法[2],由于有不方便、不舒适感、疼痛、侵入治疗、有效率低及疗效不确切、费用较大等原因,常不为患者所接受。因此,有必要寻找更简单、无创、高效的预防方法。成纤维细胞在皮肤受伤后48～72h进入创面,其后1周大量分裂、繁殖,合成分泌胶原,胶原纤维的形成在2～3周时达到高峰[3],所以增生性瘢痕的预防应在皮肤创伤愈合后1～2周为最佳治疗时间。
超声波因具有机械作用、温热作用,化学作用等功效而发挥治疗功能[4]。康瑞宝凝胶含洋葱提取物、肝素钠,尿素钠等成分。洋葱提取物通过抑制炎症介质的释放有抗炎作用,亦有抗过敏作用,可抑制多种来源的纤维母细胞,尤其是瘢痕来源的。肝素有抗炎症、抗过敏、抗增生及促进组织水和的作用,并能使胶原结构变疏松。尿囊素能促进上皮形成、增加组织水合的作用。3种活性成分互相协同,能更好地抑制纤维母细胞增生,尤其是减少病理性的胶原过度增生。康瑞宝凝胶可有效解除痛、痒、烧灼感,一般在涂药数分钟后自觉症状消失[5],我们将超声波和康瑞宝凝胶两种疗法联合用于增生性瘢痕的早期预防,取得了比较满意的结果,总有效率达96.7%,高于康瑞宝凝胶外用组。这种联合疗法,不仅同时发挥了两种疗法的作用,而且利用超声波增加康瑞宝凝胶的透皮率,提高了组织中药物浓度,加强其作用,因而取得了良好的协同作用。
[参考文献]
[1]鲍卫汉.实用瘢痕治疗学[M].北京:北京医科大学出版社,2000:282-341.
[2]朱雄翔,胡大海.增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的非手术治疗[J].中国临床康复,2005,9 (34):134-136 ......
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