来复锯行下颌角和外板一次性切除术缩窄下面部宽度(1)
 |
| 第1页 |
参见附件(1542KB，3页)。
[摘要]目的:探索一种一次性切除下颌角和外板矫正下面部宽大的新方法。方法:静脉复合加局部浸润麻醉后,口内入路,旋转锉磨除部分外板后,以来复锯以一定的角度,行内外板不等量截骨,沿截骨标记线切除下颌角和部分外板。结果:50例下颌角肥大病例,48例术后效果满意或者较满意,无骨折、下齿槽神经损伤、大出血等并发症发生。结论:采用来复锯一次性切除下颌角和外板是一种安全、可控、损伤小、恢复快、有效的方法。
[关键词]来复锯;磨除法;截骨术
[中图分类号]R622[文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2010)10-1430-03
One stage ostectomy of mandible angle and lateral cortex with reciprocating saw for mandible reduction
HUANG Da-yong,SHAO Zhen
(Beijing Foundation Beauty Plastic Surgery Hospital,Huang Si Aesthetic Surgery Hospital,Beijing 100022, China)
Abstract:ObjectiveTo study a new technigue of one stage ostectomy of mandible angle and lateral cortex with reciprocating saw for lower face reduction.Methods After general anesthesia and local anesthesia, 50 cases underwent osteotomy of the prominent mandibular angle and remained lateral cortex with reciprocating saw in some angle to the mandible following lateral cortex grinding by rotation bur through intraoral approach.Results 48 patients were satisfied with the effects. No complications, such as inferior alveolar nerve injury, mandible fracture and massive hemorrhage, occurred in any cases. ConclusionsOne stage ostectomy of mandible angle and lateral cortex with reciprocating saw is an effective, safe and microtraumatic method.
Key words: reciprocating saw;lateral cortex;ostectomy
东方人审美偏好“瓜子脸”、 “鹅蛋脸”,女性下面部宽大,面部外观呈方形或梯形外观,侧面线条不柔和,会呈现男性外观。另外,近年来很多从事演艺事业的人士为追求上镜效果,要求改变下面部宽度的求美者日渐增多。下颌角切除或者外板切除被认为是缩小下面部宽度的有效方式,中外专家介绍了他们的手术经验和手术效果[1-2]。但对于明显宽大的患者,需要同时去除下颌角和外板,才可以达到最佳效果[3-4]。但是报导的文章多是采用摆动锯截骨,由于受手术视野限制,尤其是内翻患者,截骨精确性要求较高,截除量难以控制,手术也费时费力。外板去除也多采用矢状劈除法,创伤较大,本研究即探索一种采用来复锯一次性去除下颌角和外板的新方法。
1资料和方法
1.1 一般资料:本组50例,女性48例,男性2例,年龄18～40岁,平均27岁,其中16例伴颧弓L形截骨缩窄术;8例伴隆下颏术;5例伴咬肌部分切除术。
常规拍摄头颅正侧位片和曲面断层片,观察下齿槽神经的走向,明确截骨安全线,部分拍摄头颅三维CT重建片,了解下颌骨整体构象,观察下颌角区内收、外翻以及下垂情况。
1.2 手术方法:所有患者采用静脉复合麻醉。手术区局部注射0.25%利多卡因(含肾上腺素1:150 000)。切口在下颌龈颊沟底自下颌升支下前缘外侧、翼下颌皱襞外1cm,切开粘膜至第一双尖牙处,脱套技术自骨膜下剥离,显露下颌体、下颌角、升支下半段,根据术前设计截骨范围决定是否显露颏神经。
1.2.1 标记截骨线:采用旋转锉参考体表设计线在骨面磨出截骨线,深度以磨透外板为宜,截骨标记线宽约3～4mm,截骨标记线上段不超过下颌升支下份咬颌平面。
1.2.2 截除下颌角和外板:用来复锯沿截骨线下缘与截骨面呈60°～80°角,弧线截透松质骨和内板,行内、外板不等宽斜面切除,完整取出下颌角骨块,旋转锉修整骨面,触摸无尖锐骨尖后,冲洗创口,缝合,口外加压包扎。术后常规给予抗炎、止血药5天。10天拆除缝线。
2结果
50例均采用来复锯截除下颌角和部分外板,未放置引流条,全部伤口均一期愈合。90%就医者7～10天后基本消肿,可以参加工作、学习。3～6个月后面部改形效果基本稳定,随访半年以上,46例效果满意,2例较满意, 2例不满意者自觉截骨量不够,未达到预期效果。
所有患者无骨折、永久性下齿槽神经损伤、大出血等并发症出现。1例患者因助手牵拉软组织过度造成颏神经损伤导致右侧下唇麻木,术后给予维生素B12口服,3月后恢复。典型病例矫治情况见图1～3。
3讨论
当下随着越来越多的患者要求改变脸型,尤其要求“瓜子脸”“鹅蛋脸”,使得下颌角去除术在全国范围内广范开展 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1542KB，3页)。