经乳晕切口负压引流治疗乳腺脓肿(1)
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[摘要]目的：探讨经乳晕切口负压引流治疗乳腺脓肿的应用效果。方法：将48例经乳晕切口负压引流乳腺脓肿患者(观察组)与42例采用脓肿切开开放引流患者(对照组)进行回顾性分析，观察两组的临床效果并比较。结果：观察组治愈时间、手术瘢痕及乳房变形明显少于对照组，二组比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论：乳晕切口负压引流治疗乳腺脓肿的方法，痛苦小，美容效果好，缩短住院时间，值得临床推广运用。
[关键词]乳腺脓肿；乳晕切口；负压引流
[中图分类号]R737.9[文献标识码]A[文章编号]1008-6455(2011)01-0011-02
Negative pressure drainage in treatment of mammary abscess through periareolar incision
ZHU Yu-xiang,ZHANG Jia-xin,SHAO Wen-xi,HE Chun-lan,FU De-yuan
(Department of Thyroid and Breast Surgery,Subei People's Hospital of Jiangsu Province,Yangzhou 225001,Jiangsu,China)
Abstract:ObjectiveTo explore the clinical application of negative pressure drainage in treatment of mammary abscess through periareolar incision.Methods90 patients were divided into two groups as follow: Observation Group,48 cases of patients with negative pressure drainage through periareolar incision. Control group,42 cases of patients with open drainage in treatment of mammary abscess.ResultsThere were signineant differences in the comparison of the time of hospitalization, operation scar,mammary disfiguration between the two groups (P<0.01).ConclusionThe method of negative pressure drainage in treatment of mammary abscess through periareolar is effeetive to decrease the rate of the postoperative scar,mammary disfiguration and shorten the time of hospitalization.
Key words:periareolar incision;mammary abscess;negative pressure drainage
急性乳腺炎为乳腺急性化脓性感染，常因初产妇乳腺导管不通畅或哺乳方法不当，致使乳汁瘀阻，继发感染。乳腺脓肿一经确诊，必须采取手术引流。传统的大切口开放式引流的治疗方法是将切口切至脓腔边缘，大量填塞纱布引流。其治疗时间长，切口愈合缓慢，操作过程中病人疼痛剧烈，治疗费用高。且遗留较明显的手术瘢痕，常导致乳房变形等缺点，成为女性，特别是年轻女性所顾忌的问题。如何较低限度的减少创伤，促进愈合时间，降低治疗费用，避免过多使用抗生素，且保持乳腺的完整美观，受到越来越多的关注。
1资料和方法
1.1一般资料：本院2006年1月～2010年1月经乳晕切口负压引流治疗乳腺脓肿患者48例。同期行手术切开引流的方法治疗乳腺脓肿患者42例设为对照组。90例均为住院患者，随机分为两组。经乳晕切口负压引流治疗组48例患者设为观察组，年龄22～36(25±4)岁；病程(8±2)日；脓肿直径(6.2±2.5)cm。手术切开引流的方法治疗对照组42例，年龄21～37(26±4)岁；脓肿直径(6.0±2.8)cm。两组患者均为单侧发病，经均衡性检验，每组情况差异均无显著性(P>0.05)。
1.2 手术方式及术后治疗：两组乳腺脓肿病人住院后，2组病人术前均经B超检查，用以确定诊断及探查脓腔大小、范围、深度、与皮肤的距离。B超定位后行手术引流。两组病人均采用全身麻醉或局部浸润麻醉。观察组选取脓肿部位最近乳晕切口，长不超过2cm。均从乳晕切口入路，在腺体表面潜行分离至脓腔所在区域，先从腺体表层向脓腔内插入一减压粗针头吸去脓液，再行脓腔轮辐状切开分离脓腔中的分隔并做脓腔清洗。自脓腔底部置引流管一根从乳腺后间隙引至乳腺下皱襞穿出并固定，自乳晕切口置一细管至脓腔以便缝合切口后做冲洗及负压引流。治疗期间注意观察引流管有无堵塞情况，及时冲洗引流管。对照组选取脓肿部位乳房皮肤做放射状切口，切开腺体分离至脓腔，分离脓腔中的分隔并做脓腔清洗。脓腔置碘伏纱条引流。术后伤口换药处理。
1.3 术后处理：所有患者术后停止哺乳，有乳汁分泌或者予以使用药物回乳。脓液送细菌培养及药敏试验。用细菌敏感副作用小的药物，常规采用全身抗炎治疗3～7天加速感染控制。每隔1～2天消毒换药一次，注意观察引流脓液的性质。
1.4 疗效判定标准：痊愈标准，全身症状消失，B超检查示脓腔消失，局部无红肿热痛引流管拔管切口愈合视为治愈。
1.5 统计方法：用SPSS 13.0 for Windows软件包进行统计。组间比较用两样本t检验 ......
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