基于3dsmax唇裂修复多媒体平台的建立(2)
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现阶段的研究，对人体组织和器官的建模可分为3个层面：几何建模，物理建模和计算建模。本实验选择一唇裂患儿的头部二维视图将其导入3dsmax(三维动画软件)，按照二维视图提取颌面部轮廓特征点(点40和面数33)进行几何建模。根据颌面部轮廓特征点在三维模型上进行点、线、面的调整。为了使创建的患儿的颌面部模型更加的清晰和真实，创建的过程中要对出现的繁杂的点进行删除和调整，以达到对颌面模型的最终优化和渲染。
本文主要是对单侧III度唇裂修复手术作为研究的内容。主要工作：①唇裂患儿颌面部软组织的几何建模和模型的优化；②手术模拟仿真过程中标志点的定位、标志点之间的连线；③手术过程中对部分软组织的切开和缝合。
2.1 单侧III度唇裂下三角瓣修复法：此法由Tennison提出，后经Randall改进。其优点是定点较明确，初学者易掌握；能恢复患侧上唇应有的高度。其缺点一是在患侧要切除一些正常的唇组织；二是患侧的三角瓣嵌入健侧上唇下1/3部后，瓣尖恰好在人中下份，有损正常人中的解剖形态；在不完全唇裂术后常可发生患侧唇过长的现象。
根据下三角瓣修复法的定点原则，在3dsmax虚拟动画场景中，利用鼠标(相当于手术工具)在构建的单侧唇裂患儿的颌面部定点(如图2)，然后根据点间的划线原则对颌面部相关的点进行划线。划线完成后对唇裂患儿颌面部的软组织实施切开操作，切开的过程和最终在虚拟场景中切开的效果(如图3～4)，切开后，按预定的位置应用3-0～5-0细丝线进行对位缝合(如图5～6)。
2.2 单侧III度唇裂旋转推进修复法：本法为Millard提出，后经包括他本人在内的国内、外学者做了不少改进。此方法优点是切除组织少，鼻底封闭较好，鼻小柱偏斜畸形可获得较好的矫正；患侧唇部中下份瘢痕线模拟了人中嵴形态；唇弓形态较好。其缺点是定点的灵活性较大，初学者不易掌握；特别是完全性唇裂，修复后患侧唇高常嫌不足。
按照同样的方法根据旋转推进修复法的定点原则，在3dsmax虚拟动画场景中，利用鼠标在构建的单侧唇裂患儿的颌面部定点(如图7)，然后根据点间的划线原则对颌面部相关的点进行划线(如图8)，划线完成后对唇裂患儿颌面部的软组织实施切开操作，切开的过程和最终在虚拟场景中切开的效果(如图9～10)，切开后，按预定的位置应用3-0～5-0细丝线进行对位缝合(如图11～13)。
3讨论
本文的软组织模型与基于真实患者的医学影像数据所建立的模型有所不同。唇裂患儿模型的构建不具有针对性，整个唇裂修复的仿真过程也更加的清晰。为年轻医师的手术模拟，患者家属对手术方案过程的了解提供了一个可视化的唇裂修复多媒体平台。
现阶段已经实现了对单侧唇裂修复的一个动态仿真过程。下阶段我们将在进一步完善对单侧唇裂修复的基础上，实现对双侧唇裂的修复，为颌面外科手术提供更加可视化的仿真平台。
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