整形美容受术者MBSRQ自我体像调查分析115例(2)
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对不同性别的美容受术者差异比较发现，男性舒适评估明显低于女性，也就是说，男性的美容受术者往往不认为自己身体健康，也更不具有健身观念，而我们的主流社会审美，是以男性阳刚健硕，女性柔弱瘦削为美的，由此看来，不健身的男性，越发偏离了主流的审美趋向。超重表中，可以看到，女性对于体重增加较男性更为敏感，对自身形象更加观注，这可能与整个社会审美对于不同性别的个体的期待有关，也可能与她们对自己体像缺乏正确的认知有关[4]。
对不同年龄段的美容受术者的比较，可以看出：①年龄层越低的受术者，越不满意自己的长相。从进行的手术内容也可看到，年轻的求美者多是针对身体与生俱来的特征进行改善，如重睑，隆鼻，隆乳等，而2段和3段的受术者，多是在对付年龄增长带来的容貌问题，如下睑袋，嫩肤，色素痣等岁月带来的皮肤问题。可以说，年轻的求美者，更多的是为了通过整容而引起他人注目与关心，其手术目的是在容貌上超过其它人，从这一点上看，美容手术往往难以满足其要求。②健康倾向上，年轻的受术者对于健康的观念更加淡漠，很少将注意力放在如何引导健康的生活方式上，这可能与他们对于容貌过于观注有关，他们更希望从容貌上改善自己；这也可能与当下社会中，年轻人健身观念普遍较差有关。③疾病倾向上，30～40岁的受术者对于自己身体不适的感觉更加敏感，这与该年龄段的特点有关，处于这个年龄阶段的人群，正在经历从充满生命力的青年时代向中年过度，身体许多方面的机能渐渐从高峰走向衰弱，他们对于自己身体的变化往往更加观注，同时，也更容易受到家庭、婚姻职业等社会因素的影响。而在求美过程中，也会表现出一些不切实际的向青年人看齐的愿望。另外，也有研究发现，30～44岁年龄段的受术者，在人格的精神质和神经质方面，明显高于其它组[6]，而对疾病的敏感性可能与此有关。
从以上调查结果可以看出，美容受术者比正常人有更多的消极自我体像和对体像更多的自我观注。他们对于自身的健康状况，也有消极的认识，这可能与他们缺乏美感这种有利于身心健康的正性情绪有关[1]。美容的目的是为了引发自我及他人心中的美感，而一个美容受术者美感的缺乏，究竟是外形因素占主导师，还是心理因素占主导，整形医师需要事先评估他是否属于合理美容者。不同年龄和性别的受术者之间，有着怎样不同的求美标准，这也是整形医师需要考虑的。美容医学的目的是为患者建立良好的体像，而良好体像的建立，不单单通过手术刀，还需要心理上的疏导。可以建议有一般消极体像者，接受适当的美容心理咨询和美学指导，培养科学的审美观，端正对自己的体象认识，酌情选择整形手术或美容项目；而对于有体像障碍者，传统观念认为此类患者属于较严重的心理病患，是整形美容手术的禁忌症[7]。近期刘晨等[8]的研究发现，通过整形外科手术亦可以帮助部分体像障碍患者建立积极体像；而也有研究认为，美容外科医师与心理治疗师合作，能够对于体像障碍患者取得理想效果[9]，这种“内外兼修”的方法也不失为应对临床上体像障碍患者的一种治疗思路。正如英国整形外科医师曼切斯特所说的：“整形外科与心理学有着密切的关系，因为它要处理人们的情感、心理、社会需要以及渴望，在很大程度上，这是一个心理和社会的过程”。医师对手术的把握是建立在对手术的正确分析和手术后的预见性上，坚决不能忽视患者的心理状态对手术恢复的影响。只有这样，才能使手术成功，受术者满意，减少术后纠纷，最终达到医学美容的目的。
[参考文献]
[1]何 伦，彭庆星.美容心理学[M].长沙：湖南科学技术出版社，1999：26-37.
[2]马如梦.多维自我体像关系调查问卷(MBSRQ)的初步修订及其与人格类型的相关性研究[D].西安：第四军医大学，2006.
[3]马如梦，赵佐庆，廓树忠，等.整形美容受术者与大学生自我体像差异分析[J].中国美容医学，2008，17(1)：118-120.
[4]叶丽红，骆伯巍，高亚兵，等.大学生体像烦恼及体像关注性别差异分析[J].中国公共卫生，2006，22(6)：658-659.
[5]程 荑，李建兵，宋建良，等.整形美容受术者MMPI测验的研究[J].实用美容整形外科杂志，1997，8(6)：303-305.
[6]邵 云，李文彦，魏孝琴，等.美容整形手术病人EPQ结果分析[J].中国行为医学科学，2000，9(6)：449-450.
[7]Sarwer DB,Crerand CE,Didie ER.Body dysmorphic disorder in cosmetic surgery patients[J].Archives of facial plastic surgery,2003,19(1):7-18 ......
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