黄褐斑是一种常见的获得性色素增多性皮肤病，多发于中青年女性，分布于面部，严重影响美观，多数学者认为其主要病因是日晒、内分泌失调、遗传、情绪、化妆品等，其中日晒因素最为重要。中医认为黄褐斑病因为肝、脾、肾三脏的功能失调，导致气血瘀滞，运行滞涩不能上荣于面，使颜面失于荣养而发生本病。辨证分型为气滞血瘀证、脾虚肝郁证和肝肾阴虚证三型，其中肝郁气滞是临床主要病因。黄褐斑为多因素引起的疾病，治疗包括去除诱因，避免过度日晒，使用宽光谱防晒霜，避免使用避孕药、含香料及重金属的化妆品和光毒性药物等，目前仍没有单一特效的治疗方法。其治疗越来越趋于联合治疗，如外用药物联合系统用药，中西医结合治疗等。随着光学技术的发展，激光和强脉冲光也越来越广泛地应用于黄褐斑的治疗，出现了外用药物、中西医治疗联合激光、强脉冲光等综合治疗措施，提高了近期及远期治疗效果，相应地减少了并发症。本文就黄褐斑的治疗进展综述如下。

    1 局部外用药物治疗

    1.1氢醌：又名对苯二酚，可以竞争性抑制酪氨酸酶的活性，影响黑素的形成。氢醌的作用机制还包括抑制DNA和RNA复合体，剥蚀黑素小体和破坏黑素细胞。氢醌的治疗效果依赖于它的浓度、基质和产品的化学稳定性，常用的浓度是2%～5%，氢醌在面部受累区均匀涂抹，2次/天。安全性和耐受性：治疗过程中可出现局部瘙痒、烧灼或刺痛感，还有接触性皮炎，4%氢醌较2%氢醌更易出现上述不良反应，使用浓度大于或等于5%的氢醌被报道可引起原发性刺激反应、接触性皮炎和炎症后色素沉着。另外,还有引起外源性褐黄病、胶样粟丘疹的可能[1]。

    1.2 熊果苷：对酪氨酸酶呈现很强的抑制作用 ......