牙周基础治疗对药物性牙龈增生的疗效观察(1)
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[摘要]目的：评价牙周基础治疗对钙拮抗剂导致的药物性牙龈增生的治疗效果。方法：钙拮抗剂导致的牙龈增生患者7例，在治疗前和牙周基础治疗后1、3、6个月各时点分别记录菌斑指数(plaque index,PLI)，出血指数(bleeding index,BI)，探诊深度(probing depth,PD)和牙龈增生指数(gingival hyperplasia index,GHI)。7例患者完成了至少6个月的观察。结果：在观察期间，牙龈炎症状态指标(PLI、BI、PD)持续减轻(P<0.01)，牙龈增生状态(GHI)持续改善。结论：牙周基础治疗可改善钙拮抗剂药物引起牙龈增生的程度。
[关键词]钙拮抗剂；药物性牙龈增生；牙周基础治疗
[中图分类号]R783 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2011)03-0470-02
Effect of initial periodontal therapy on drug-induced gingival hyperplasia
MA Zhao-feng1,ZHANG Jian-xia1,SUN Li-rong1,LI Shi2
(1.Department of Stomatology,Beijing Shunyi Hospital,Chinese Medical University,Beijing 101300,China;2.Department of Stomatology,66055 Hospital of PLA)
Abstract:ObjectiveThe objective of this study is to evaluate the effect of initial periodontal therapy on gingival hyperplasia induced by calcium channel blocker.MethodsSeven patients with gingival hyperplasia induced by calcium channel blocker were collected.The bleeding index (BI), plaque index (PI), probing depth (PD) and gingival hyperplasia index (GHI) were scored at time of first periodontal therapy,1 month,3 months and 6 months. Results During the longitudinal survey,the extent of gingival hyperplasia and gingivitis gradually reduced. Conclusion Initial periodontal therapy may successfully decrease the severity of drug-induced gingival hyperplasia for at least 6 months.
Key words:calcium channel blocker;drug-induced gingival hyperplasia;initial periodontal therapy
药物性牙龈增生是指长期服用某些药物而引起的牙龈纤维性增生和体积增大，其发病机制尚不清楚，一般有3类药物可导致牙龈不良增生：抗癫痫药物如苯妥英钠，免疫抑制剂如环孢菌素A和钙通道阻断剂如硝苯地平等。随着心血管疾病发病率的不断升高，钙拮抗剂已广泛用于心血管疾病的治疗，口服硝苯地平等药物所导致的牙龈增生也逐渐增加，其患病率为0.5%～83%[1]。
我国第3次口腔流行病学调查结果显示：中老年人群牙周疾病的发病率超过80%[2]，而心血管疾病一般在中老年人群中高发，如果心血管病患者本身的牙周状况不良，再加上口服药物所导致的牙龈增生，牙龈不良增生发生的几率大大增加。另外，由于钙拮抗剂是目前临床应用的一线降压药物，停药或换药有时会影响到患者血压的控制，因此有其局限性。目前，牙周基础治疗对高血压病患者药物性牙龈增生的疗效，国外学者报道不一[3]。本文跟踪观察了由于口服钙拮抗剂药物所导致的牙龈增生，探讨周基础治疗来治疗钙拮抗剂引起牙龈增生的有效方法。
1材料和方法
1.1 临床资料：从北京顺义区医院心血管内科门诊、口腔科筛选服用钙拮抗剂后出现牙龈增生者，所有患者均无其他全身病史。共有7例患者(男4例，女3例)纳入本研究，年龄52～73岁，平均56.5岁。所有患者完成了半年以上(最长11个月)的纵向观察。
1.2 评价标准：①出血指数(bleeding index,BI)：BI≥2度为阳性(Mazza,1981)；②菌斑指数(plaque index,PLI)：PLI≥1度为阳性(Quigley and Hein,1962)；③牙周探诊深度(pocketdepth，PD)：PD≥4mm为阳性；④牙龈增生指数(gingival hyperplasia index,GHI)：水平厚度或者垂直高度≥2mm，牙龈边缘变圆钝，即为阳性。
1.3 处理方法：初诊时肉眼观察确定存在牙龈增生的牙齿，只对患牙的PLI唇颊面3个部位(唇颊侧近中、唇颊侧远中、唇颊侧中央)按顺序检查BI、PLI、PD、GHI ......
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