两种类型下睑内翻倒睫的手术治疗(1)
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[摘要]目的：观察分析两种类型下睑内翻倒睫手术治疗的临床疗效。方法：对先天性睑内翻倒睫患者，一般采用下穹窿皮肤穿线术、L形皮肤切除去除赘皮及肥厚的轮匝肌两种手术方式。对老年痉挛性睑内翻倒睫患者，采用增强下睑皮肤眶隔张力、眼轮匝肌增强术。结果：本组102例198眼，均Ι期愈合，术后1周180只眼全部矫正，24只眼轻度过矫。术后1月，191只眼全部矫正(占 96.46%)，4只眼轻度过矫(占2.02%)，3只眼轻度欠矫(占1.52%)。结论：在下睑内翻倒睫的手术治疗中，只有根据患者的实际情况灵活运用手术方式，才会使得术后效果满意。
[关键词]下睑内翻；倒睫；手术治疗
[中图分类号]R777.1[文献标识码]A[文章编号]1008-6455(2011)05-0737-02
Two types of lower eyelid entropion trichiasis surgical treatment
LI Jun,HE Xin-zheng,NI Fang-fang,SUN Qing-qing
(The Eye Center,The 113rd Hospital of PLA,Ningbo 315040,Zhejiang,China)
Abstract:ObjectiveObserve and analyze the two types of lower eyelid entropion trichiasis surgery clinical efficacy.MethodsCongenital entropion trichiasis of patients,generally under the dome of skin threading technique, L-type skin excision and removal of redundant skin orbicularis muscle hypertrophy in two surgical methods.On the old Spastic entropion trichiasis patients,lower eyelid skin and orbital septum with the enhanced tension,orbicularis muscle enhancement surgery. Results198eyes 102 patients in this group were Ι healing,after 1 week all 180 eyes corrected,24 eyes had mild correction.After 1 month,191 eyes of all the correction (accounting for 96.46%),4 eyes had mild correction (accounting for 2.02%), 3 eyes with mild undercorrection (accounting for 1.52%). Conclusions In the lower eyelid entropion trichiasis surgical treatment, only the patient's condition based on flexible use of surgical procedures,will make the results were satisfactory after surgery
Key words: lower eyelid entropion; trichiasis; surgical treatment
下睑内翻倒睫在临床上很常见，常因伴有畏光、流泪、异物感，而严重干扰日常生活。根据不同病因其手术治疗方法各有不同。下面就我院2005年1月～2010年1月以来手术治疗的两种类型下睑内翻倒睫予以总结、分析，报道如下。
1资料和方法
1.1 一般资料：本组患者102例，均为下睑内翻倒睫。双眼96例，单眼6例，共198眼。先天性睑内翻倒睫52例，其中单纯倒睫的10例，伴下睑赘皮的42例；男性31例，女性21例，年龄6～24岁；分别采用下穹窿皮肤穿线术的10例，L形皮肤切除术的42例。老年性痉挛性睑内翻倒睫50例，其中下睑皮肤松弛明显的8例，痉挛性睑内翻的42例；男性35例，女性15例，年龄56～84岁；采用增强下睑皮肤眶隔张力的8例，眼轮匝肌增强术的42例。
1.2 手术方法
1.2.1 先天性睑内翻倒睫：根据不同病例一般采用下穹窿皮肤穿线术或L 形皮肤切除去除赘皮及肥厚的轮匝肌两种手术方式。麻醉方法：对于年龄小、局麻无法配合的患儿采用氯胺酮全麻，其余为局麻。具体步骤如下：
1.2.1.1 下穹窿皮肤穿线术：取0号线双针从下穹窿结膜相距3mm分别进针，经过睑板与肌肉之间，在睫毛下2mm处皮肤面穿出。如上述在下睑中央、中外1/3、中内1/3交界处共作三对褥式缝线，垫以小棉片后结扎缝线，使下睑缘呈轻度外翻状。
1.2.1.2L形皮肤切除去除赘皮及肥厚的轮匝肌：在距离内眦角、下睑缘2mm处作平行下睑缘的皮肤切口，切口长度要超过下睑缘中央处。分离皮肤及皮下组织，剪除近睑缘部肥厚的轮匝肌，令患者上视，将内眦部切口上方的眼睑皮肤向下方牵拉，直至下睑睫毛位置正常和赘皮消失为止，剪去切口下方L形多余的皮肤，5-0缝线带睑板间断缝合皮肤创口。
1.2.1.3 两种术式术毕结膜囊涂抗生素眼膏，无需加压包扎。常规换药，7天拆线。手术示意图如图1，典型病例如图2。
1.2.2 老年痉挛性睑内翻倒睫：控制好心血管疾病后，针对不同患者采用增强下睑皮肤眶隔张力术或眼轮匝肌增强术。具体步骤如下：
1.2.2.1 距下睑缘2mm处平行于下睑缘切开皮肤，至外眦部转向颞下方。分离皮下组织，用镊子夹住切口外上角 ......
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