下睑囊性睑板筋膜弓状扩张部的解剖结构研究及应用(1)
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[摘要]目的：研究下睑囊性睑板筋膜弓状扩张部及其周围组织的解剖结构，为相关的下睑部老化及其临床治疗提供理论依据。方法：通过对10具(20侧)尸颅的解剖，阐明下睑囊性睑板筋膜弓状扩张部及其周围组织的解剖结构，结合文献复习，对下睑皱襞的形成及下睑部老化的治疗方法提出意见。结果：弓状扩张部是一个立体结构，其与眶下缘骨膜、眶隔、囊性睑板筋膜及Lockwood韧带均有连接。结论：弓状扩张部与下睑皱襞的形成及下睑部眶隔脂肪的疝出密切相关，是下睑部重要的支持结构。
[关键词]弓状扩张部；囊性睑板筋膜；下睑皱襞
[中图分类号]R322[文献标识码]A[文章编号]1008-6455(2011)05-0739-03
Study on anatomic structure and application of arcuate expansion of capsulopalpebral fascia
YU Hao,WANG Jia-qi,ZHENG Xing-yue,XUE Wen-li
(The Third Department of Plastic Surgery Hospital,Chinese Academy of Medical Science & Peking Union Medical College,Beijing 100144,China)
Abstract:ObjectiveThe aim of this study is to elucidate the detailed anatomic structure of the arcuate expansion (AE) of capsulopalpebral fascia and nearby structures as are related to the aging of the lower eyelid and lower blepharoplasty.MethodsThe locations of AE and its nearby structures in 10 corpse skulls (20 sides) were observed. With review of literature, the study provides new opinions to the formation of inferior eyelid fold and the aging of the lower eyelid.ResultsThe arcuate expansion is a stereoscopic structure. It has connection with arcus marginalis, orbital septum, capsulopalpebral fascia and Lockwood ligment.ConclusionAE is an important supporting structure in the lower eyelid and it is closely related to the formation of the Inferior eyelid fold and the hernia of the postseptal fat.
Key words:arcuate expansion;capsulopalpebral fascia;inferior eyelid fold
囊性睑板筋膜弓状扩张部(arcuate expansion of capsulopalpebral fascia, AE)是下睑部重要的解剖结构，是眶隔脂肪中间叶和外侧叶之间的隔膜分隔，Manson[1]描述其是外眦韧带下方10mm处汇入眶下缘的纤维条索。Hwang[2-3]则认为其是由下睑缘向内眦韧带方向伸展的扇形纤维条索，以5°～80°角的扇形起于眶骨外下缘，逐渐变细，最后附着于内眦韧带下缘。在下睑整形术中, 如何处理弓状扩张部是手术中的重要问题之一，而国内对弓状扩张部的报道极少，本研究旨在探讨弓状扩张部及其邻近组织的解剖结构，为相关的下睑部老化及其临床治疗提供理论依据。
1材料和方法
1.1材料：10具(男7,女3)经过福尔马林浸泡过的头部尸体，共20个侧面。青年(23～27岁)1例，中年(32～39岁)2例，老年(>50岁)7例。
1.2方法
1.2.12侧采用矢状位断层切片：将标本置于-20℃冰箱中冰冻1周后，以墨线分别于角膜内缘、角膜中点、角膜外缘做垂线矢状定位，置于操作台固定，以带锯矢状断层，将断层后的标本用流水冲去表面碎削，整理后做文字记录并拍照。
1.2.218侧采用逐层解剖
1.2.2.1 皮肤切口：从内眦沿鼻背外侧缘，经鼻唇沟、颧骨下缘至耳屏前缘作一弧形切口；从内眦沿下眼睑缘睫毛根部至外眦，再经外眦向上过眉梢至发际边缘，作一弧形切口；在耳屏前缘与上两条切口线相接作一纵行切口，由表及里逐层锐性钝性结合剥离各层组织。
1.2.2.2 暴露眶隔后：8侧采用传统睑缘下切口，向下掀起眶隔；10侧采用眶骨弓状缘切口，于弓状缘切开眶隔与眶骨膜融合处，向上掀起眶隔。注意辨认各结构间的纤维联系，观测囊性睑板筋膜弓状扩张部、眶隔、眶隔脂肪、囊性睑板筋膜、Lockwood韧带及下斜肌之间的层次、部位、范围、形态和相互间联系 ......
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