小型钛板坚强内固定术结合颌间牵引治疗下颌骨粉碎性骨折的研究(1)
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[摘要]目的：小型钛板结合颌间牵引在治疗下颌骨粉碎性骨折中与单纯小型钛板坚强内固定术的效果比较分析。方法：下颌骨粉碎性骨折的80例患者中40例采用小型钛板坚强内固定术，40例患者采用小型钛板坚强内固定术配合颌间牵引。结果：40例小型钛板坚强内固定术结合颌间牵引在缩短手术时间，降低手术难度，骨折固位稳定性，咬合关系恢复，减少个别牙早接触等方面具有明显的改善。结论：小型钛板坚强内固定术配合颌间牵引效果优于单纯小型钛板坚强内固定术，疗效满意。
[关键词]坚强内固定；颌间牵引；骨折
[中图分类号]R782 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2011)05-0751-03
Study on MRIF with intermaxillary elastic traction in the treatment of comminuted mandible fractures
XIONG Ji-wen1,HUANG Qing1,TANG Hui2,ZHAN Jia3,SUN Hui3,SUN Hui3,WANG Yuan-yin3
(1.Department of Stomatology,the Second People's Hospital of Hefei City, Hefei 230030,Anhui,China; 2.Department of Oral Medicine of Hefei Dental Hospital;3.School ofStomatology, Anhui Medical University)
Abstract:ObjectiveTo compare the clinical effect of miniplate rigid internal fixation (MRIF) with intermaxillary elastic traction and MRIF in treatment of comminuted mandible fractures was carried out. MethodsThere were 40 cases of comminuted mandible fractures treated with MRIF,40 cases with MRIF and intermaxillary elastic traction. Results40 cases with MRIF and intermaxillary elastic traction had obvious improvement in time, reducing operation difficulty, fracture of stability, occlusal recovery, reducing individual teeth early contact. ConclusionThe miniplate rigid internal fixation (MRIF) with intermaxillary elastic traction is superior to MRIF in the treatment of comminuted mandible fractures.
Key words:rigid internal fixation; intermaxillary elastic traction; fractures
在颌面部外伤中，下颌骨占据面部下1/3，极易因外部力量导致骨折[1]，在各种文献中对于粉碎性骨折均没有一个明确的定义，笔者针对以往文献报道及临床经验，认为在下颌骨骨折部位上至少存在两条相交的骨折线，且超过一个游离性骨折片的骨折称之为下颌骨粉碎性骨折。粉碎性骨折的临床治疗较为复杂，术后并发症多，尤其是颌面形态及咬合紊乱是粉碎性骨折解决的难题。治疗方法主要有颌间夹板固定及小型钛板坚强内固定。本文对80例下颌骨粉碎性骨折患者采用不同治疗方法的临床疗效进行比较，探讨下颌骨粉碎性骨折的准确有效地治疗方案。
1资料和方法
1.1病例资料：从我科2005年10月～2010年10月入院期间的下颌骨粉碎性骨折患者中选择具有代表性的患者80例，为了增加组间比较及组内个体之间的比较，笔者选择的80例患者基本上为下颌骨颏部、下颌骨体部粉碎性骨折及下颌角粉碎性骨折，临床表现为咬合紊乱，面部畸形，其中男性68例，女性12例，年龄最小15岁，最大62岁，平均年龄35岁，交通事故伤占66%，工伤占20%，打架斗殴占10%，其他占4%。随机抽取个体分为A、B两组，各40例患者，A组采用小型钛板坚强内固定术，B组采用小型钛板坚强内固定术配合颌间牵引。
1.2固定材料：①A组：小型钛板厚度为1mm，长度规格有4孔、6孔，钛钉直径2mm，长度7mm(中国西安中邦公司出品)；②B组：小型钛板厚度为1mm，长度规格有4孔、6孔，钛钉直径2mm，长度7mm(中国西安中邦公司出品)，直径0.4不锈钢结扎丝，带钩牙弓夹板，弹力橡皮圈等。
1.3手术方法
1.3.1A组：本组所有患者均采用鼻腔气管插管全麻下手术治疗。下颌骨颏部骨折及下颌骨体部骨折采取口内前庭沟切口，下颌角骨折采取下颌下切口，分层切开皮肤、皮下组织、肌层，切开骨膜。剥离，暴露出骨折断端，使上下牙列在正常咬合关系下骨折断端复位，使用骨钳钳持 ......
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