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编号:12093744
即刻种植的临床应用及美学研究(3)
http://www.100md.com 2011年5月1日 常晓峰,胡娜,李大旭,贺龙龙,刘少丽
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     3.5软组织的封闭:软组织的封闭是GBR成骨,种植体形成骨结合的重要保障条件。即刻拔牙后,软组织的缺损一直是即刻修复的难题。很多学者就软组织封闭通过动物及临床实验,总结了很多方法。目前,临床使用最多的软组织关闭的方法为创口减张牵拉缝合:沿牙槽嵴顶粘膜全层“一”字切开,同时增加近远中垂直切口的至前庭沟,充分翻瓣术,若张力过大,必须在瓣的底部骨膜层附加减张切口,然后牵拉组织瓣直至封闭创口。本研究中,所有病例均使用创口减张牵拉缝合方法,均可完全关闭创口,术后无创口开裂,感染等并发症。对前牙美学区,二期手术未见到附着龈严重不足的问题,修复后美学效果理想,患者满意度高达97%。

    虽然减张牵拉缝合法可以帮助医师解决大多数患者软组织缺损的难题,操作相对较为简单,可行性强。然而,有些学者认为,这种方法会导致种植体周围附着龈的大大减少,影响种植体的生物学封闭,对于前牙美学区,附着龈的减少会影响前牙的美学效果,会使治疗结果大打折扣[10],因此必要时必须进行游离牙龈移植术来解决牙龈缺损的问题,相信随着即刻种植患者的不断增加,患者的美学要求将不断提高,相关的生物学附着的研究将进一步深入。

    [参考文献]

    [1]Bartee BK.Extraction site reconstruction for alveolar ridge preservation Part 1:Rationale and materials selection [J].Oral Implantlogy,2001,27(4):187-193.

    [2]Jemt T.Regeneration of gingival papillae after angle-implant treatment[J].In J Periodont Restorat Dent,1997,17(4):327-333.

    [3]邓飞龙.即刻种植和即刻修复[J].中华口腔医学杂志,2006,41:206-208.

    [4]Lazzara RJ.Immediate implant placement into extraction sites: Surgical and restorative advantages[J].Int J Periodontics Restorative Dent,1989,9:333-343.

    [5]Gelb DA.Immediate implant surgery: three-year retrospective evaluation of 50 consecutives cases[J].Int J Oral Maxillofac Implants,1993,8:388-399.

    [6]Becker W,Becker BE.Flap designs for minimization of recession adjacent to maxillary anterior implant sites. A clinical study[J] ......

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