上睑下垂为常见眼睑畸形之一，因对视力及美观的影响，越来越受到人们的重视。治疗多选择增强提上睑肌力量方式及借用额肌力量方式，两者各有优缺点。我院自1995年4月～2010年6月采用提上睑肌折叠联合额肌筋膜瓣悬吊治疗重症上睑下垂效果满意，现总结如下。

    1资料和方法

    1.1一般资料：本组36例(59眼)，男23例(41眼)，女13例(18眼)，年龄6～55岁，先天性29例(52眼)，老年性5例，外伤性1例，复发性1例，所有病例肌力均小于3mm。

    1.2手术方法

    1.2.1切口设计：参照健眼重睑高度，双眼按略低于重睑设计方法划线。

    1.2.2麻醉：2%利多卡因(加0.1%盐酸肾上腺素)局部麻醉范围为上睑至眉弓中上10～15mm。并翻转上睑在睑板上缘结膜与Muller肌之间注射少许麻醉药以进行“液体分离”结膜与提上睑肌。小儿不配合者采用全麻。

    1.2.3切开分离：按重睑划线切口(单眼应参照健眼)，剪除3mm宽眼轮匝肌条，暴露眼睑上缘沿提上睑肌表面向上分离达节制韧带后上6mm，纵行剪开内外角及节制韧带，用虹膜恢复器自纵切口伸入做提上睑肌与结膜的后分离。

    1.2.4在眼轮匝肌与眶隔间向上钝性分离至眉弓下缘时穿至皮下，紧贴皮下向上分离至眉弓上10～15mm，开睑拉钩上拉上睑皮肤及眼轮匝肌暴露上眶缘横行切开额肌达骨膜表面，自切口向上在额肌与骨膜之间分离10～15mm，两侧无需切开，压迫止血。

    1.2.5用斜视钩自节制韧带下方挑起提上睑肌在直止血钳固定下用3-0丝线作3对提上睑肌折叠辱式缝线，底部尽量靠近上睑缘，使提上睑肌形成以5～6mm舌型折叠瓣 ......