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编号:12094420
先天性小耳畸形耳廓再造术儿童的围手术期护理
http://www.100md.com 2011年5月1日 《中国美容医学》 2011年第5期
     先天性小耳畸形是胚胎发育早期受多种因素影响造成的第一、二腮弓发育障碍所致的一种综合症[1],临床上表现为外耳廓畸形或者缺失,外耳道闭锁和中耳畸形,常伴有颌面部畸形[2]。先天性小耳畸形给患儿身心造成一定的影响,我科自2007年3月~2009年5月共收治14岁以下的儿童患者500例,通过扩张法自体肋软骨外耳再造术均获得满意的效果,现将护理体会报道如下。

    1临床资料与方法

    1.1一般资料:本组患者500例,其中男性320例,女性180 例,年龄5~14岁。术后形态明显改变,皮瓣感染坏死1例。达到医患满意497例,耳廓形态稍小,形态欠佳,医患不满意3例。

    1.2手术方法:扩张法耳廓再造术[3]分三期完成:第一期手术通常在局麻下进行,在耳后乳突区埋置皮肤软组织扩张器,手术切口设计在发际线内0.5厘米处,在皮下分离出一个比50ml肾形扩张器范围略大的腔隙后放入扩张器,术后7天开始隔日注水,注水结束后静养40天后开始第二期手术。第二期手术在全麻下进行,取出皮肤扩张器,切取第7、8肋软骨依照对侧正常耳廓形态大小雕刻耳廓支架,掀起耳后乳突区筋膜瓣,将雕刻好的耳支架固定在扩张皮瓣和耳后筋膜瓣之间再造耳廓,耳后残留的创面用自体中厚皮片覆盖,局部打包固定。第三期手术主要是对再造耳的修整,去除第二期手术时不能去除的残耳组织,加深耳甲腔并再造耳屏,第三期手术可以在局麻下完成。

    2各期手术护理对策

    2.1一期手术的护理

    2.1.1心理护理:本组患者均为14岁以下儿童 ......

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