负压封闭引流技术治疗爆炸伤致猪全层腹壁缺损的实验研究(3)
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3.5 由于负压吸引使创面与外界隔离，防止了交叉感染，同时缺氧状态可抑制细菌的增值，创面及腹腔渗液被充分引流，感染率显著降低。Leininger BE等[9]应用负压技术治疗77例伤员的88处创面后，无1例出现创面感染，并且大大减少了医护人员在战时的工作强度。本实验中实验组创面细菌培养阴性7 例，阳性3例，组织细菌定量1例细菌数大于105CFU/g，其余均小于105CFU/g，腹腔感染1例，而对照组创面细菌培养阴性2 例，阳性8例，组织细菌定量7例细菌数大于105CFU/g，1例小于105CFU/g，腹腔感染7例，实验组感染率远高于对照组，说明负压吸引技术对于控制创面及腹腔感染有明显的效果。Geiger S等[16]在对火器伤导致的软组织缺损的68例伤员实行清创手术后早期使用封闭负压引流技术后发现出，当使用该技术的比例从46%上升到90%，入院至确定性手术时间则从平均17天减少到平均12天，肢体肿胀明显改善，创面肉芽组织生长良好，大大缩短了封闭创面的时间。曾东[18]等通过应用易负压吸引结合间断清创治疗皮肤坏死软组织缺损的患者，减少了创面污染，缩短术前准备时间，为二期手术创造条件且减轻患者痛苦及医务人员工作量本研究结果也提示，伤后至手术修复时间实验组较对照组缩短1/3以上，并且换药次数也明显减少。在腹腔开放管理的病例中，肠瘘是主要的并发症之一，本实验中将大网膜置于肠道表面，避免其与硅胶膜直接接触，进一步减少了肠瘘的发生，两组实验动物均未现肠瘘。
3.6 综上所述，负压技术联合硅胶膜对爆炸伤导致腹壁缺损进行早期暂时性腹腔关闭，可以有效的保护暴露脏器，防止肠瘘，减少创面及腹腔感染几率，缩短术前准备时间，减少换药次数，有利于早期关闭腹腔。是一种简便、损伤小的暂时性腹腔关闭技术，为该类伤员的救治提供一种新的，有效的措施。
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