颜面部急症创伤的精细修复(2)
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3.5 颜面部软组织外伤若合并重要结构(如面神经及其分支、泪道、腮腺导管等)的损伤,应力求I期修复,以免遗留畸形致后期修复困难。面神经末梢分支(II级以下)的损伤,常可自然恢复,无需特殊处理[5]。若主干断裂,可找出断端,进行神经吻合。
3.6 缝合时有两点对于减轻后期瘢痕增生十分重要,一是皮肤伤口两侧的组织对合一定要严密,表面皮肤平整,二是将张力分布到皮下组织和真皮深层,真皮浅层和表皮层不应有任何张力[1]。而一些医师在处理急诊外伤时为求缝合速度快和缝合方便而使用粗针大线,不进行皮下缝合,线结又打得过紧,导致术后虽然愈合,但终身留有“蜈蚣足”样的痕迹,影响美观,增加患者的痛苦[8]。而我们采用微创美容缝合技术,用3-0或5-0缝合皮下及真皮深层,使切口两侧的皮肤对合良好,皮肤浅层无任何张力。再用6-0的美容针线缝合切口,使其达到无张力愈合。术后5天拆除缝线,从而避免在表皮上残留针眼。拆线后配合“芭克硅胶膏”、“美皮护”等药物抗瘢痕治疗,降低肉芽组织的生长,则可有效地减少术后瘢痕,将创伤对患者容貌的影响减小到最低程度。
[参考文献]
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[收稿日期]2011-05-15[修回日期]2011-07-09
编辑/张惠娟
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