医用透明质酸锌凝胶治疗四肢皮肤擦伤创面效果观察
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四肢皮肤擦伤是门诊的常见伤患，传统处置办法是以碘伏外涂+凡士林纱布覆盖创面，如果擦伤创面深达真皮层，那么普遍存在愈合时间长、宜合并感染、愈合质量差等缺点。为寻找一种操作更简便、缩短愈合时间、提高愈合质量的处置擦伤创面新方法。2009年3月～2010年3月，笔者采用医用透明质酸锌凝胶治疗四肢皮肤擦伤创面，并与传统方法对比，治疗效果较好。
1资料和方法
1.1研究对象： 本组共75例四肢皮肤擦伤患者，年龄19～58岁，平均36岁。病例纳入标准：①单纯四肢局部皮肤擦伤者；②擦伤面积3cm×3cm～10cm×10cm，深达真皮层。病例排除标准：①全层皮肤缺损；②住院患者；③复合损伤；④合并有局部或全身感染、糖尿病，恶性肿瘤等。按就诊日单双号随机分组，单号作为治疗组，共39例(男21例，女18例)，创面位于上肢23例，下肢16例。双号为对照组，共36例(男19例，女17例)，创面位于上肢21例，下肢15例。均签署知情同意书。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1护理方法：先用生理盐水冲洗擦伤处皮肤，清除污物，然后用无菌干棉签拭干。对照组0.5%碘伏外涂+凡士林纱布覆盖创面，然后用无菌干纱布包扎，每日换药1次直至愈合；治疗组则用无菌干棉签蘸医用透明质酸锌凝胶(匈牙利吉瑞大药厂生产)直接涂抹于创面，4h涂抹1次，创面持续暴露直至愈合。
1.2.2疗效评定：每天观察创面，以创面结痂并脱落为标准，记录愈合时间及效果。愈合质量等级：优：2周内创面愈合，新生皮肤覆盖。色泽红润或轻度色素沉着，无瘢痕形成，关节部位不影响功能；良：2～3周创面愈合，新生皮肤覆盖，中重度色素沉着，轻度瘢痕形成，关节部位不影响功能；差：创面经久不愈或形成溃疡，愈合后瘢痕严重，影响功能[1]。优和良定为有效，差为无效。
1.2.3统计学方法：所有计量资料以(x±s)表示，采用SPSS 13.0统计软件对两组创面愈合时间采用t检验，有效率比较采用卡方检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1创面愈合的平均时间：治疗组为(11.9±1.6)天，对照组为(15.3±2.2)天，两组比较P<0.05，差异有统计学意义，治疗组平均愈合时间较对照组明显缩短。
2.2两组疗效比较见表1。
2.3 不良反应：两组均未出现明显的创缘反应，未发现有明显的过敏反应、全身不适及中毒症状。
3讨论
3.1四肢皮肤擦伤在临床上十分常见，治疗不当易导致经久不愈、加重瘢痕形成，影响外形及功能。及时有效地清洁创面和外敷药物是促进创面良好愈合的关键。碘伏是一种广谱、高效、无毒，新型消毒剂，0.5%碘伏与菌体蛋白质中氨基酸结合使其变性，能缓慢持久释放碘，达到长时间杀菌作用，氧化细胞浆的活性基因，作用强而快，对细菌、芽胞、真菌均有杀灭作用[2]，所以临床上针对皮肤擦伤常将碘伏作为首选外用药。
3.2透明质酸盐广泛存在于人体组织中，不仅是皮下结缔组织的一个重要组分，也存在于上皮细胞间质中，能为水的扩散提供微通道，也能为酶和信号分子提供通道。医用透明质酸锌凝胶是一种新型伤口敷料，当皮肤受伤时，将其涂抹于受伤的皮肤表面，它就会与真皮细胞间存在的透明质酸盐一起形成一个连续的分子连续体，如果真皮也同时受伤，这个连续体就会扩展到皮下结缔组织中，促进伤口自然愈合。而且医用透明质酸锌凝胶形成的该水合分子网还为受损(受伤、撕裂、烧伤)的皮肤提供物理保护层，阻止微生物由外界侵入伤口[3]。笔者将医用透明质酸锌凝胶应用于四肢皮肤擦伤创面，经过1年的临床观察并与传统的外涂碘伏方法对比，发现透明质酸锌凝胶具有缩短创面愈合时间、提高愈合质量等优点，将来有望取代碘伏成为皮肤擦伤的首选外用药物。
[参考文献]
[1]刘小宁.湿润疗法治疗皮肤软组织擦伤89例体会[J].健康大视野医学分册 ......
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