超脉冲CO2激光治疗眼睑缘痣细胞痣的疗效观察
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[摘要]目的：探讨超脉冲CO2激光治疗眼睑缘痣细胞痣的疗效与安全性。方法：使用超脉冲CO2激光治疗仪在眼罩保护，局部注射麻醉下，采用能量18～35mJ/cm2，频率20～30Hz治疗眼睑缘痣细胞痣42例。结果：随访3个月后其中39例皮损完全消退，无复发，3例皮损明显缩小，残留芝麻大小黑点，再次治疗后皮损消失。总有效率100%，患者满意，无不良反应及副作用。结论：采用超脉冲CO2激光治疗眼睑缘痣细胞痣操作简单、安全，效果显著，无副作用。
[中图分类号]R758.5+1[文献标识码]A[文章编号]1008-6455(2011)10-1586-02
Clinical study about cellular nevus on margo palpebrae treatment with CO2 laser skin resurfacing
HUANG Yi-sen， YIN Rui，CHEN Liang-jin，LI Chao-hui，YANG Li，LIN Lin，XIAO Yan
(Department of Dermatology, Southwest Hospital, The Third Military Medical University, Chongqing, 400038,China )
Abstract:Objective To study the clinical effectiveness of CO2 laser skin resurfacing on treatment of cellular nevus on margo palpebrae. Methods 42 cases of cellular nevus on margo palpebrae were treated with CO2 laser skin resurfacing after local anaesthesia with protection ofeye patch. The energy density was 18～35 mJ/cm2，the pulse frequency was 20～30Hz. Results All patients'lesions disappeared with no scar formed, 39 cases presented with excellent result and 3 cases with good result after three month follow-up.The total effective rate was 100% and all patients were satisfied with the results, without significant adverse effects. ConclusionCO2 laser skin resurfacing is a safe and efficient approach in treating cellular nevus on margo palpebrae.
Key words:CO2 laser skin resurfacing;cellular nevus;margo palpebrae;efficacy；safety
痣细胞痣又称色素痣，根据痣细胞在皮肤内的位置不同，可将其分为交界痣、混合痣和皮内痣。眼睑缘的良性肿瘤中，以痣细胞痣最常见，严重影响患者的美观，甚至视力。2009年1月～2011年1月，笔者科室对采用超脉冲CO2激光治疗的42例痣细胞痣患者进行回顾性分析，发现疗效确切、效果满意，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料：所有病例均来自2009年1月～2011年1月第三军医大学西南医院皮肤科激光美容中心治疗的眼睑缘痣细胞痣患者，共42例。经两名临床经验丰富的皮肤科高年制主治医师以上级别医师诊断[1]，其中女34例，男8例。年龄9～51岁,平均为26.6岁,所有患者均无严重心脏疾病及心理障碍，排除恶性肿瘤病史。
1.2 仪器：SPLB-200A CO2脉冲激光仪(重庆京渝公司)。
1.3 操作方法：治疗前与患者签署知情同意书，对皮损部位拍照，建立详细的治疗档案。首先安放好护眼钢罩，皮损部位皮肤清洁消毒，1%利多卡因局部注射麻醉，根据皮损不同调节CO2激光能量、频率进行治疗。如为交界痣或混合痣，能量调至18～24mJ/cm2,频率20Hz。气化含有色素组织，边烧灼边用生理盐水棉签擦拭，直到创面无色素即可，治疗深度一般不超过1mm。如为皮内痣则能量调至24～35mJ/cm2，频率20～30Hz，迅速气化凸起皮损，直至与皮肤刚好相平后生理盐水棉签擦拭创面，调低能量按交界痣治疗方法处理。如皮损无色素，则气化深度一般不超过1.5mm。治疗结束后需取出护眼钢罩，局部涂抹金霉素或红霉素眼膏，术后嘱创面防水，结痂后防搔抓。
1.4 疗效判定标准：痊愈：皮损消退90%；显效：皮损消退60%～90%；好转：皮损消退30%～60%；无效：皮损消退30%。总有效率=(痊愈例数+显效例数)/总例数×100%。
1.5 随访：治疗后1个月、3个月、6个月复诊照相，记录不良反应、皮损消退情况及患者满意度。
2 结果
2.1 疗效：治疗观察3个月后，39例皮损完全消退，患者非常满意；3例患者皮损处残留芝麻大小黑点，皮损明显缩小，患者很满意。经过第2次治疗再观察3个月后皮损完全消失，总有效率100%。典型病例照片见图1～2。
2.2 不良反应：2例局部有浅表性瘢痕，但需仔细观察才能发现，所有患者治疗后无任何不良反应。
3讨论
眼睑缘痣细胞痣生长位置特殊，除了影响美观外，有的甚至还会遮挡患者视线，影响视力。对于睑缘部位的病变，外科手术治疗有其局限性：①部位小，组织结构复杂，组织间可移动性差[2]，当皮损稍大时手术治疗有一定难度 ......
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