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编号:12130863
人胎盘脂多糖联合潘生丁治疗扁平疣疗效观察
http://www.100md.com 2011年10月1日 陈希
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    参见附件(1614KB,2页)。

     扁平疣是人乳头瘤病毒(HPV)感染所致的常见皮肤病,其主要病理改变为明显的角化过度和棘层肥厚,无角化不全,颗粒层均匀增厚,角质层细胞广泛空泡形成明显的网篮状;可接触传染或自体接种,好发于青少年及妇女,免疫功能低下[1]及外伤(包括使用HPV污染了的伪劣化妆品)易患病,由于其好发部位多在面部、手背及前臂等皮肤暴露部位,部分患者病程长、皮疹范围广、治疗困难、影响容貌而备受关注。临床上治疗方法多样,但治疗效果并不十分理想,部分药物或疗法还有一些副作用,引起瘢痕、凹陷及色素沉着等不良反应。2008年1月~2009年12月,笔者运用人胎盘脂多糖注射液肌注配合潘生丁口服,外用0.1%维A酸乳膏治疗扁平疣50例,取得了满意疗效,现报道如下。

    1 资料和方法

    1.1 临床资料:扁平疣患者100例,年龄8~50岁,平均29.47岁;男38例,女62例,病程2个月~8年。均有典型的临床表现,疣体数目不少于10个,不超过100个;皮损部位:单纯面部75例,单纯手背、前臂6例,面部、手背及前臂皆有者16例,累及其他部位者3例。病例随机分成治疗组50例,对照组50例,两组在性别、年龄、病程、皮损部位、皮损数目等方面均无显著性差异。

    1.2入选标准:非妊娠期或哺乳期妇女,无肝、肾功能异常等严重器质性疾病,所有病例入选前1个月内未系统应用任何药物治疗,半月内未进行皮损局部外用药物或物理治疗。

    1.3 治疗方法:治疗组以人胎盘脂多糖注射液2ml肌注(湖南-格制药有限公司生产,国药准字S4302003),隔日1次,潘生丁25mg口服,每日3次,每晚睡前皮损局部外用0.1%维A酸乳膏(商品名迪维霜,重庆华邦公司生产),疗程6周;对照组单纯外用0.1%维A酸乳膏,疗程6周,治疗结束后随访8周判定疗效。

    1.4 统计学处理:用SPSS13.0软件进行结果统计学分析,采用χ2检验分析组间差别。

    2 疗效判定标准[2]

    痊愈:皮损完全消退,仅少部分残留色素沉着;显效:皮损消退>60%;进步:皮损消退30%~60%;无效:皮损消退<30%或随访发现皮损无变化或皮损加重。有效率以痊愈+显效计算。

    3结果

    3.1 临床疗效:两组治疗结果见表1。治疗组痊愈、显效41例,有效率82%;对照组痊愈、显效27例,有效率54%,两组有效率比较,差异有显著性(χ2=12,P<0.01)。

    3.2 不良反应:治疗组有5例,对照组有4例外用0.1%迪维霜后皮损部位出现一过性发红,均能耐受,其余未见其他副作用发生,不影响治疗。

    4 讨论

    人胎盘脂多糖采用健康产妇胎盘组织经胰酶水提解制,并经高温灭菌制成。每瓶含胎盘脂多糖30ug以上,并富含核酸。人胎盘脂多糖是一种非特异免疫制剂,具有增强机体对多种细菌和病毒的非特异免疫力的作用[3],具有调节淋巴细胞,提高外周血CD+8细胞数目,激活巨噬细胞,稳定肥大细胞膜,促进肾上腺皮质功能,调节白细胞介素细胞因子,促进B淋巴细胞增强体力作用,可改善扁平疣患者的细胞免疫状态, 人胎盘脂多糖还可使患者面部皮肤美白,色素沉着减退,具有一定的美容作用。潘生丁近年研究发现具有广谱抗病毒作用,能抑制小核糖核酸病毒,正粘病毒和脱氧核糖核酸病毒,阻抑病毒特异性的增殖过程,还可诱导体内干扰素活性[4],增强免疫应答作用,增加抗体形成而发挥抗病毒作用,对RNA及DNA病毒性皮肤病均有效。人胎盘脂多糖联合潘生丁治疗可协同增加抗病毒作用,且潘生丁还能改善体内微循环,增加皮疹局部血流量,促进致病因子的清除,促使皮损消退。0.1%维A酸乳膏为全反式维A酸[5],具有抗角化、抗增生作用,促进上皮细胞分化,使角化异常恢复正常,抑制病毒感染的棘层细胞的增生,且能改善局部的免疫环境,具有免疫调节作用[6-7];外用后在表皮内可部分异构化为9-顺维A酸和13-顺维A酸,随后输入细胞核内,它能抑制张力原纤维合成,减弱角质层的粘聚力,损伤角质层的屏障功能,使皮肤脆性增加,减少角化细胞间的接触,造成角质形成细胞的松解,使角质形成细胞易溶解脱落,从而起到抗表皮过度角化作用,帮助疣体消退。

    本观察结果显示治疗组有效率明显优于对照组,显示人胎盘脂多糖联合潘生丁是治疗扁平疣较为有效的方法之一,治疗组还可适当延长肌注人胎盘脂多糖疗程来提高疗效,达到使扁平疣患者临床痊愈、恢复容貌的目标。另通过询问病史,有部分患者(尤其女性患者)面部较长期使用伪劣化妆品后发病,因此选择正规清洁化妆品对减少扁平疣的发病也有很重要。

    [参考文献]

    [1]赵 辨.临床皮肤病学[M].3版.南京:江苏科学技术出版社,2001:313.

    [2]翟 庆,潘卫利.尤靖安联合维A酸霜治疗扁平疣疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志,2005,19(7):446.

    [3]刘永强,郭 华,姚维儒,等.CO2激光联合人胎盘脂多糖治疗尖锐湿疣73例效果观察[J].南通大学学报(医学版),2008,28(2):146.

    [4]刘 超.冷冻联合药物治疗扁平疣80例疗效观察[J] ......

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