自制再植组织血循环观察记录表在显微外科的临床应用
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[摘要]采用自制再植组织血循环观察记录表对再植组织血液循环进行严密观察和记录，有利于医护人员准确评估患者的病情，及时制定下一步治疗护理方案，同时明确护士的责任，保障患者的安全。此观察表简单明了，可提高护士的工作质量和效率。
[关键词]再植组织血循环观察记录表；临床应用
[中图分类号]R473.5[文献标识码]A[文章编号]1008-6455(2011)10-1642-02
Observe and record the replanted tissue blood circulationusing self-made form in clinical application ofmicrosurgery
FU Chun-hua
(Plasticdepartment ofbaojipeople'shospital ,Baoji,721000 Shaanxi，China)
Abstract:To close observe and record the replanted tissue blood circulationusing self-made form.It is helpful to assess the patients’ condition accurately,and make program of treament and care of next step.At the same time,the nurses’ duty is definite and patients’ safty was ensured.This self-made form is simple and improve nurses’ quality and efficiency of work.
Key words:replanted tissue blood circulation clinical; observation record form
显微外科护士观察再植组织血液循环，一般采用文字描述的方法将观察到的情况在交班本及护理记录单上记录。再植组织血液循环的观察是患者术后病情观察的重要内容，为了能及时、动态地反映其变化，我科自行设计了再植组织血循环观察记录表，于2008年2月～2010年1月用于再植、再造、皮瓣修复等200多例患者术后观察，效果满意，现报道如下。
1观察表的设计与内容说明
护士对断指再植、各种皮瓣手术后再植组织血液循环的观察程度，直接关系到手术的成败，而其血液循环的观察记录内容繁琐、工作量大、护士记录方式互不统一。为提高护士观察病情的能力，减少护士书写时间，规范记录方式我科自行设计了再植组织血循环观察记录表应用于临床，见表1。
表格内容说明：①页眉为一般项目；②皮肤色泽反映皮下血循环的状况，是最易观察到的客观指标，正常肤色红润，如灰白是动脉痉挛的最早表现，逐渐变苍白，是发生动脉栓塞的表现，如转暗红继而暗紫是静脉回流受阻的表现；③皮肤温度的变化是反映再植组织毛细血管床的重要指标，皮温的观察指标主要是再植组织与健侧组织的温差值[1]，如温差大于2℃提示动脉血流不畅，温度突然下降3℃提示动脉栓塞；④组织张力是再植组织通血后变为饱满或富有弹性，正常情况下，张力大致同健侧或略高于健侧，如供血不足则张力降低，静脉回流不畅则张力升高；⑤毛细血管充盈时间是反映组织成活状况的指标之一。充盈时间1～2s由苍白变红润为毛细血管充盈时间正常。动脉供血不足皮肤色差，毛细血管充盈缓慢；栓塞时没有血供，组织无血色，毛细血管充盈消失；静脉栓塞时，早期增快，后期消失。毛细血管充盈存在与否是临床鉴别栓塞与痉挛的重要指标；⑥针刺与小切口放血观察切口出血情况是一项简单的反映再植组织血供的最可靠的指标，也是鉴别动、静脉循环障碍的一种直接有效的方法。可用针刺或小切口渗血活跃来描述；动脉供血不足用“针刺或小切口放血缓慢或不渗血”来描述；静脉危象早期，用“针刺或小切口快速流出紫色血液”描述；⑦滴肝素：静脉栓塞时当滴血切口处血凝块阻塞不滴时，需用肝素生理盐水冲洗。一般用12 500U加生理盐水10～20ml，并用无菌针头拨开血凝块也可用肝素生理盐水湿棉球置于滴血口处，1～2h/次。
2临床应用
观察记录表从患者术后回病房开始记录，护士根据医嘱每15～30min对患者的再植组织进行准确的评估，在观察记录表相应的栏目内打勾即可[2]。使用该观察记录表时放在护理记录单的前面，以便医护人员及时查看。作为护理文书的原始记录，填写必须及时、准确、完整，严禁涂改，能真实客观地反映患者再植组织的情况，患者出院时与护理记录单同时归档。
3讨论
3.1提高病情观察的准确性：护士在观察再植组织血液循环时根据表格内容逐项观察与填写，不容易产生遗漏而且准确性高，可以及时发现病情变化，对年轻护士的工作具有有指导意义。
3.2责任明确，保障了患者安全：本观察记录表可对护士起到了督促和引导的作用 ......
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