舌系带短缩畸形手术整复体会(2)
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3.2 我们通过临床治疗观察，得出的经验是：舌系带短缩畸形应早期及时治疗，在新生儿期就可进行治疗。早期治疗应注意治疗前的筛查，对于存在有不适合早期治疗的全身或局部情况者，不可强求，可嘱做相应处理后再适时治疗。早期门诊手术的优点在于：花费少，操作时间短，恢复快，可以避免麻醉风险，适合基层医院开展。早期处理可以避免患儿因恐惧而留下心理阴影，也与社会不断进步及科学知识不断普及下的家属心理相符合。因手术属强行操作，要求时间快，动作轻巧，避免损伤周围组织。同时，舌系带本身在早期具有一定的自身调整的功能[4]，操作时只需剪开系带薄细的无明显血管穿行的部分，不必强求完全剪开系带，可以避免造成过多出血，避免形成“菱形”创面，预防原位愈合及瘢痕愈合。本组门诊手术患儿中有2例疗效评价Ⅲ级，究其原因考虑主要是门诊操作时为避免过多出血及形成“菱形”创面，而未完全剪开系带，此为早期门诊治疗的局限性，值得注意。
3.3 对于儿童患者或住院手术患者，要求手术松解系带下挛缩牵拉的肌肉组织(主要为頦舌肌)，特别是对于经早期门诊手术后疗效不佳者更应注意，但也应避免不必要的松解以免扩大创面，以牵拉伸舌无明显受限为宜，操作中注意保护舌深静脉，避免损伤下颌下腺开口。缝合下端创面时，应小心避免将下颌下腺开口误缝，可吸收缝线在此手术的应用可以避免拆线时患儿痛苦，缩短住院时间。
同时，术后应嘱家属出院后定期门诊随访，适时给予语音指导训练。
[参考文献]
[1]Paul Hong,Denise Lago,Judi Seargeant,et al.Defining ankyloglossia: A case series of anterior and posterior tongue ties[J].Inter J Pediatr Otorhinolaryngol,2010,74(9):1003-1006.
[2]蒋钦宇,黎婷,孙晋虎.应用“Z”、“V-Y”及横切纵缝成形术矫治舌系带过短[J].中国实用口腔科杂志,2008,1(7):425-426.
[3]沈海平,庄浩,高跃忠,等.婴幼儿静脉麻醉下治疗粗厚型舌系带过短85例[J].临床小儿外科杂志,2007,6(5):79.
[4]黄妙珍.舌系带过短的发生率及其与语言清晰关系的调查[J].上海口腔医学，1994,3(1):1-2.
[5]张震康，邱蔚六，皮昕.口腔颌面外科临床解剖学[M].济南：山东科学技术出版社，2001：565.
[6]Valérie GA,Suter and Michael M. Bornstein.Ankyloglossia: Facts and Myths in Diagnosis and Treatment[J].J Periodontol,2009,80(8):1204-1219.
[7]韦靖,王小杰,李红辉,等.4182例儿童舌系带过短门诊矫正术的体会[J].社区医学杂志 2009,7(13):69-71.
[8]高艳霞,尹杨.应用改良手术方法治疗舌系带过短86例分析[J].中国误诊学杂志，2007,7(7):1583 ......
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