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编号:12179046
强脉冲光及Nd:YAG(1064nm)激光治疗皮肤血管瘤疗效观察(2)
http://www.100md.com 2012年1月1日 李为儒,林湘群,肖学敏
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    参见附件。

     本研究中使用的Lumenis one治疗仪的强脉冲光治疗头可发射560nm、590nm 等波长的强脉冲光,并作用于靶组织(血管瘤中的血红蛋白),使病变处的血管凝固、萎缩,从而达到治疗目的[9]。国内黄海、刘立刚[10-11]也曾报道用IPL治疗皮肤浅表血管瘤、微静脉畸形,3次治愈率分别为69%、5%。我科用IPL治疗皮肤浅表血管瘤3次,治愈率达88.4%。因IPL治疗头的脉宽较短,脉冲能量密度低,穿透能力浅,加上治疗头的同步冷却功能,在病变局部组织得到治疗的同时正常组织仅受刺激而无损伤,治疗后创面愈合好,瘢痕及色素形成较轻,故适用于浅表血管瘤的治疗[2]。

    Lumenis one治疗仪中Nd:YAG激光治疗头发射波长为1064nm的激光,具有较强的热效应和组织穿透力,可治疗深浅混合型血管瘤,Nd:YAG激光能够穿透4~6mm的深度,激光功率高,能够治疗更深部位的血管瘤[12]。Nd:YAG(1064nm)激光照射瘤体时,采用动态冷却技术(DCD),降低治疗不适感的同时,进一步降低表皮受损,治疗时控制照射深度,不损伤深部的皮下组织,不遗留明显瘢痕,只有轻度的萎缩性瘢痕,无严重并发症发生[7]。对于估计超出激光治疗深度的瘤体配合药物注射治疗,平阳霉素及曲安奈德均可抑制血管瘤中血管内皮细胞的异常增殖及新生血管的生成,从而达到对增生期血管瘤的治疗作用。Nd:YAG(1064nm)激光的优点是更深的穿透深度和更低的黑素吸收系数[13],因为黑素的吸收系数比较低,对表皮附属器官的损害较小,对肤色较深的患者治疗安全性更高,同时使炎症后色素沉着发生的几率减少到最低[8]。

    因此,我们认为强脉冲光与Nd:YAG(1064nm)激光治疗皮肤血管瘤操作简便,容易掌握、治疗周期短、创面愈合好、治疗效果满意,瘢痕及色素沉着较轻,是目前治疗皮肤血管瘤较好的方法,值得推广。

    [参考文献]

    [1]林晓曦.血管瘤和血管畸形:经验、进展与挑战[J].中华整形外科杂志,2007,23(2):81-88.

    [2]汤爱荣,李东妮,罗盛康,等.IPL强脉冲光及Nd:YAG激光在婴幼儿血管瘤治疗中的应用[J].中国美容整形外科杂志,2009,10(10):587-589.

    [3]张 莉,林晓曦,王 炜.血管瘤和血管畸形的鉴别诊断[J].中华整形外科杂志,2003,319(3):138.

    [4]林晓曦,王 炜,曹谊林.血管瘤和血管畸形治疗中的美容原则探讨[J].中华医学美学美容杂志,2003,6(9):190.

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    [7]袁荣涛,贾暮云,冯元勇,等.婴幼儿面颈部浅表血管瘤的早期结果干预治疗[J].华西口腔医学杂志,2008,4(2):166-167.

    [8]周梦云,宋为民.激光治疗皮肤血管瘤的研究进展[J].中国医学文摘·皮肤科学,2009,8(4):219-220.

    [9]刘科峰,柳 敏,董 茜.强脉冲光治疗儿童皮肤血管瘤160例疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志,2008,24(5):359-360.

    [10]黄 海,张建平,高 进.强脉冲光子治疗仪治疗血管性皮肤病135例临床观察[J] ......

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