脉冲染料激光(595nm)不同参数治疗老年性血管瘤的疗效观察(2)
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本研究中第一组及第二组光斑大小分别为3mm及5mm，而其他参数均一致(以下称3mm光斑组和5mm光斑组)。5mm光斑组在第1周时有效率达100%；3mm光斑组在第1周时有效率仅为5.8%，两组在第2周有效率相等，均达100%。第1、2周5mm光斑组的疗效较3mm光斑组好；第3周以后随访时两者疗效相等。与Sivarajan 等[7]的结论相似，随访时间延长，两组疗效相同。Aghassi 等[6]及本研究结果指出，3mm与5mm光斑治疗老年性血管瘤的主要机理可能不同，5mm光斑组均有瘀斑出现，瘀斑完全消退后均未见残留血管瘤，提示主要以直接导致血管破裂出血，炎症细胞吞噬坏死的细胞为主；3mm光斑组有结痂期，随访第2周时多数患者处结痂已脱落，第3周时所有患者痂皮完全脱落，机理是以凝固的红细胞和内皮细胞引起局部血管阻塞坏死为主。治疗时5mm光斑组均有轻度疼痛，3mm光斑组2例患者有轻度疼痛。5mm及3mm光斑组疼痛平均等级分别为 2.00及1.04，VAS分别为1.30及0.04，5mm光斑组疼痛较明显。虽然5mm光斑组能在1周内即可达到100%的有效率，但均有治疗时轻度疼痛、水肿型红斑及瘀斑的不良反应；3mm光斑组在第2周时多数患者结痂脱落后可达相同有效率，第3周痂皮完全脱落后两者疗效差异无统计学意义，且不良反应明显较少。第一、三组疗效、不良反应及颜色的差异比较均无统计学意义。
总之，595nmPDL治疗老年性血管瘤，光斑3mm，能量12J/cm2或15J/cm2，在疗效及不良反应上并无差异。老年性血管瘤患者，病灶数量较多，595nmPDL参数为光斑3mm、能量12J/cm2，对其疗效确切，仅少数患者在治疗时有极轻微刺痛，无治疗后不良反应，安全性高，值得推广；光斑为5mm，病灶痊愈时间较短，但不良反应明显，治疗病灶数量较多时，患者不易接受；能量提高至15J/cm2，在疗效及不良反应方面无明显差异。
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