唇挡在改良摆型矫治器治疗牙列拥挤中应用(2)
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唇挡作用的机理：唇挡使唇部软组织脱离了对上颌前部牙齿的接触，去除了肌肉和唇颊组织对上颌牙齿及基骨的压力，刺激上颌骨前部生长，增加牙弓、基骨的长度和宽度。另外，唇挡可以将唇部压力的反作用力转化为上颌第一磨牙远移的矫治力，可以增加磨牙向远中移动的力量，同时可以对抗腭侧矫治器对第一磨牙的近中腭向扭转力，防止因磨牙的扭转占据多的间隙，降低了二期矫治的难度。
3.2第二恒磨牙对矫治效果的影响：推磨牙向后是否会影响第二恒磨牙的萌出，还有很大的争论。Kinzinger[4]等认为第一恒磨牙的远移对上颌第二恒磨牙的萌出无明显影响。而第二恒磨牙对矫治效果的影响还是比较明显的。本研究选中的全部病例在治疗时第二恒磨牙未萌出或初萌，这样矫治效果较理想。
3.3实验组与对照组的比较：远中移动磨牙的最佳矫治时机为恒牙列早期。患者应具备的条件包括：上下颌骨发育基本正常，软组织侧貌为凹面或直面型，磨牙远中关系和上牙拥挤主要是由于替牙时第二乳磨牙早失，导致第一磨牙前移所引起的；下颌牙无拥挤或仅有轻度拥挤。Pendulum矫治器远中移动磨牙时，产生较大的反向近中移动前牙的力量，会导致较为明显的前牙唇倾。Bondemark[5-6]等的研究结果分别是前牙移动1.5～2.2mm，唇倾4.4°。这些研究结果说明摆型矫治器对于上颌前部发育不足的患者是有利的。而面型较突的Ⅱ类患者，高角病例并伴有开牙合倾向的患者是不适合推磨牙向后的。
本研究显示由于实验组唇挡的应用，ss-OLP增加2.7mm，而对照组仅仅增加0.7mm。实验组上磨牙远中移动3.3mm，对照组上颌磨牙远中移动2.3mm，实验组磨牙远中移动效果优于对照组。对照组上切牙牙轴基本保持不变，而实验组上切牙唇倾9.5°，因此实验组可以保持较好的颜貌外形。总的来说实验组唇挡的应用可以促进上颌前部的发育，高效的远中移动上颌磨牙，并能保持良好的侧貌外形。
[参考文献]
[1]谢 奇，廖天安，谢莉莉，等.改良Keles滑动杆远中移动双侧上颌磨牙矫治安氏Ⅱ类错牙合[J].中国美容医学，2007，16(2)：244-246.
[2]Cetlin NM,Ten-Hoeve A.Nonextraction treatment[J].J Clin Orthod,1983,17:396-413.
[3]Pancherz H.The mechanism of Class II correction in Herbst appliance treatment.A cephalometric investigation [J].Am J Orthod,1982,82:104-113.
[4]Kinzinger GS,Fritz UB,Sander FG,et al.Efficiency of a pendulum appliance for molar distalization related to second and third molar eruption stage[J] ......
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