多色光固化复合树脂关闭上前牙间隙的美学效果评价(2)
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3 讨论
目前，随着人们对牙科美学的要求不断提高，单一的光固化复合树脂关闭上前牙间隙难以满足患者的要求，而利用正畸集中间隙联合修复治疗虽能获得良好效果,但治疗时间长及费用高；采用的烤瓷修复方法,虽然在美观和功能上最佳,但需对患者进行牙体预备及治疗费用较高[3]。为了更快地获得前牙获得较逼真的美学修复效果，越来越多学者模拟牙体的结构，采用多种牙色的复合树脂分层直接修复前牙间隙，并获得了较好的美学效果。本文35例患者经随访观察，证实了只要能掌握好前牙树脂修复的技巧，可使患者更快地获得了满意逼真的修复效果。关于其操作要点总结如下：①牙颈线的形态及使用修复材料的色泽应考虑患者的年龄、肤色，近龈缘处使用暗黄色材料，以补偿界面对比引起的色变感觉[4]；②要熟悉牙体解剖外形,认真雕刻牙体外形，恢复牙体邻接面自然外形,重现牙齿的立体感；在雕刻切角形状时，以同名牙或邻牙为参照,女性切牙切角应稍圆钝,显示其柔性一面,而男性切角应做得稍有棱角显得有阳刚之气[5]；③要注意间隙的分配，如中切牙之间的间隙,应平均分配；如间隙位于中切牙与侧切牙之间,则应考虑左右比例的协调等；④不同颜色材料分层使用时,应控制好各层厚度的合理分配，达到与患者牙颜色、层次、透明感一致的效果；根据患者年龄在切缘做一点微小的光滑凹陷,或在牙面轻磨出两条浅的发育沟，使牙齿看起来更自然、更逼真等，操作时应避免使用不洁器具以减少材料污染；⑤修复体的打磨抛光应正确选用磨光抛光工具，尤其是邻面接触点的修形抛光，使修复体表面达到高度光洁,以达到防止修复体变色的可能。
目前，该技术与烤瓷冠修复效果相比，虽然也存在其不足之处：如其牢固性一般不及烤瓷冠套修复,其固位力会随着间隙增大而明显降低，也会有树脂老化后边缘着色的可能等[5]；但从患者对牙体修复的迫切要求和对烤瓷冠修复的接受程度等方面综合评估，本文采用多色光固化复合树脂粘结修复关闭上前牙间隙的方法仍不失为是一种最佳的选择，关于其长期效果，有待于更深一步的研究观察。
[参考文献]
[1]葛兰兰，陈贵敏.光固化复合树脂应用于前牙美容修复的临床研究[J].中国美容医学，2008，17(1)：86-88.
[2]孔庆华，申恩荣，曲君丽，等.复合树脂修复前牙切角缺损的临床观察[J].北京口腔医学，2007，15(5)：287-288.
[3]聂红兵，周海静，李 娜.前牙间隙关闭的各种疗法分析[J].2005，26(59)：76-77.
[4]徐 闵,邹小贤.3M光固化复合树脂用于牙颈部缺损的美容修复[J].中国美容医学，2006，15(4)：435-437 ......
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