非剥脱性点阵激光在皮肤科的应用(3)
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参见附件。
5.1 术后红斑：几乎所有患者都有，大多数24h内消退，少数2～3天内消退。
5.2 炎症后色素沉着(postinflammatory hyperpigmentat ion,PIH)：是亚洲人激光治疗最关心的问题之一。Chan等[33]对37例中国人用1540nm点阵激光119次治疗术后PIH的风险和患病率进行的回顾性分析研究显示，高能量密度、低点距密度(7～20mJ/cm2，平均16.3mJ/cm2，1000MTZs/cm2)治疗与低能量密度、高点距密度(6～12mJ/cm2，平均8.2mJ/cm2，2000MTZs/cm2)治疗相比，前者PIH的患病率低(7.1%：12.4%)。作者推测能量高低和点距密度决定深肤色患者患PIH的风险，而且这种风险可通过合适的参数选择和足够的冷却护理避免。
5.3 其他并发症：如痤疮爆发、单纯疱疹病毒(HSV)感染、面部水肿、皮肤干燥、薄痂脱落和瘙痒等[36]。Graber等[32]采用1550nm掺铒光纤激光对422例患者进行了961次治疗，并发症为7.6%，其中最常见的是痤疮爆发(1.87%)和单纯疱疹病毒(HSV)感染(1.77%)，其次有侵蚀(1.35%)、炎症后色素沉着(0.73%)、皮炎或湿疹(0.21%)、脓疱疹和紫癜(0.10%)。
6 关于非剥脱点阵激光治疗的能量密度、点距密度与疗效之间的关系
由于非剥脱性点阵激光的临床应用时间较短，因此，其能量密度、点距密度和疗效之间的关系一直是临床治疗探讨的重点。Hu等[35]在应用1550nm掺铒光纤激光治疗萎缩性痤疮瘢痕时发现，高能量密度、低点距密度组与低能量密度、高点距密度组疗效没有明显差别，而Walgrave 等[38]采用1540nm铒玻璃激光及1550nm掺铒光纤激光同时治疗6例光老化患者，发现低能量密度、高点距密度治疗损伤区较浅，对色素性疾病疗效较好；而高能量密度、低密度点距治疗损伤区较深，对皮肤质地改善较明显。Kono等[39]用1540nm铒玻璃激光嫩肤时，发现与增加能量密度相比，增加点距密度可能出现更大的副作用，如肿胀、红斑、色沉等。因此，认为用高能量密度、低密度点距疗效较好，患者满意度较高。
7 展望
非剥脱点阵激光在治疗光老化、黄褐斑、痤疮瘢痕、色素减退性瘢痕、萎缩纹等方面已初步显示出比强脉冲光和非剥脱(非点阵)激光更好的疗效，目前的研究主要为国外文献资料，国内的类似研究尚处于初步阶段。随着人们生活节奏的加快，医患双方都在寻求一种疗效好，副作用小、愈合时间短、术后色素沉着风险低，又不影响学习和工作的皮肤年轻化治疗方法，而非剥脱点阵激光由于顺应了患者对停工期要求较短的趋势，可能会部分替代强脉冲光和非剥脱(非点阵)激光的治疗作用，尤其成为深肤色患者的主要治疗方法之一。
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