2 方法

    2.1手术方法：所有患者均采用统一且标准的手术方式，局部浸润麻醉后于腋窝中央沿皮肤皱褶切开，在皮肤与皮下脂肪间分离至超过腋毛范围1cm以上，祛除大汗腺并冲洗术腔后间断缝合切口，“8”字绷带加压包扎固定。其中盲视下刮除术切口位于皱褶后端且长度不超过1cm，分离后使用专用刮匙刮除附着在皮肤下方的大汗腺；直视下剔除术切口位于皱褶中段，长度一般在3～5cm，分离后手法翻转皮肤使用组织剪直视下将大汗腺剔除，并使用双极电凝彻底止血。术后第3天和第7天常规伤口换药，第10天拆除缝线。

    2.2数据处理：将上述病例按手术方式分为盲视下刮除组和直视下剔除组，统计近远期并发症发生率和处理情况，以及两年后随访的异味残留情况，采用χ2检验分析比较两种术式并发症发生率及术后异味残留率的统计学差异。

    3结果

    3.1 并发症情况：盲视下刮除组53人106侧中，共10侧出现近远期并发症，并发症发生率为9.4%，其中近期并发症包括血肿7侧和伤口延迟愈合1侧，远期并发症包括皮下包块形成伴感染2侧。直视下剔除组293人586侧中，出现并发症的共有119侧，并发症发生率为20.3%，近期并发症包括血肿56侧、伤口裂开18侧、皮肤坏死9侧和伤口延迟愈合11侧，远期并发症包括皮下包块形成伴感染8侧、瘢痕增生16侧和肩关节活动受限1侧。直视下剔除组的并发症发生率明显高于盲视下刮除组(P<0.01)。

    上述并发症通过及时清除血肿、放置引流条、伤口换药、伤口再次缝合、清创植皮、脓肿切开引流、皮下包块手术切除及瘢痕松解等方法处理后，都获得了满意的效果。

    3.2 异味残留情况：术后2年随访，盲视下刮除组仍有异味残留的有26侧 ......