应用局部矫正配合烤瓷冠修复安氏Ⅲ类错牙合一例
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在口腔错牙合畸形中骨性错牙合多以矫正配合正颌外科得以解决，笔者近年来采用先局部矫正配合烤瓷冠的修复方法在短时间内收到良好的效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1临床资料：某女，26岁，因牙齿反牙合有间隙于2009年6月17日就诊。专科检查：面部外观呈凹面型，面下1/3较短，鼻唇沟较深，上颌发育不足(如图1)。口内所见前牙反牙合、覆牙合4mm、覆盖-3mm，下前牙有散在不等间隙(如图2)。X线检查：下颌前凸、底角， 颞颌关节正常。诊断：①安氏Ⅲ类错牙合；②下牙稀疏。
1.2 矫治方案：下颌局部固定正畸关闭前牙间隙后下牙后牙抬高咬合烤瓷冠修复。
1.3 治疗：根据患者口内实际情况，后牙戴牙合垫抬高咬合，一方面是为打开前牙咬合、另方面是使颞颌关节适应后期的修复。下颌直丝弓固定矫治压低并内收前牙间隙。大约2个月时间前牙间隙关闭，此时前牙呈浅的覆牙合、覆盖后牙无接触(如图3)。在局麻下进行下颌全部牙齿的牙体预备，确定正常牙合间距离。常规硅橡胶取模加工烤瓷冠，戴临时牙修复。瞩注意事项，10天后更换永久性烤瓷冠,前牙是铸瓷冠、后牙是生物合金烤瓷冠。常规调牙合、抛光， 瞩注意事项。下颌佩戴透明保持器1年以预防下前牙间隙的复发(如图4)。
2 讨论
安氏Ⅲ类错牙合是错牙合矫正中较复杂的一种，尤其是成年人的安氏Ⅲ类错牙合大多需要前期的正畸治疗配合后期的正颌外科手术才得以矫治。大多数患者自觉时间长、费用高、痛苦大有恐惧心理，难以接受。针对这个问题，笔者采用了局部正畸配合烤瓷冠修复的方法，这种方法无痛苦、时间短、见效快、费用低、对工作和生活无影响同时纠正了患者面型，鼻唇沟变浅，前牙反牙合得以纠正，达到了正常的咬合关系，患者满意。术后跟踪随访1年，患者一切正常，无不良反应，收到较好的效果。
[参考文献]
[1]段银钟.口腔正畸临床矫治彩色图谱[M].西安：世界图书出版西安公司，2003：229-235.
[2]马轩祥.口腔修复学[M].沈阳：辽宁科学技术出版社，2002：317.
[3]施长溪.临床牙颌畸形治疗学彩色图谱[M].西安：世界图书出版西安公司，2005：105.
[收稿日期]2011-10-14 [修回日期]2011-12-30
编辑/何志斌
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