维胺脂联合异维A酸红霉素凝胶治疗寻常痤疮疗效观察
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痤疮在临床工作中较为常见，其病因复杂，治疗方法多样。笔者自2009年6月～2010年6月采用维胺脂联合异维A酸红霉素凝胶治疗寻常痤疮患者45例，经观察疗效满意，现报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料：共89例(男46例，女43例)痤疮患者，年龄17～45岁，平均21岁，病程20天～3年，平均32个月。根据皮损情况采用Pillsbury分类法，89例患者均为轻中度痤疮，随机分为治疗组45例，对照组44例，两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面无统计学差异，具有可比性(P>0.05)。治疗组与对照组患者用药前2周均为使用任何内服外用药物治疗。排除妊娠期妇女、肝肾功能异常、高脂血症者、不能遵医嘱配合治疗者。育龄期妇女服药期间及停药1年内严格采取避孕措施。
1.2方法
1.2.1治疗方法：治疗组予维胺脂胶囊(商品名：三蕊胶囊，重庆华邦药业有限公司生产)。体重≤50kg,0.5～1mg/kg·d,2次/日；体重>50kg，0.5～1mg/kg·d,3次/日，均饭后即服。每晚睡前用0.05%异维A酸红霉素凝胶(商品名：童诺，武汉中联集团药业有限公司生产)，用前先清洗面部，擦干皮肤再外用药物，并轻柔片刻。对照组仅使用异维A酸红霉素凝胶，用法同治疗组。每周复诊1次，连续用药8周观察并判定疗效。
1.2.2 疗效标准：治愈：皮损消退≥90%；显效：皮损消退≥80%；好转：皮损消退≥30%；无效：连续用药8周皮损消退<30%，炎症同前或加重。治愈加显效为有效率。
1.3 统计学处理：应用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计数资料以百分比表示，比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1治疗组和对照组疗效比较：8周后治疗组有效率分别为91.11%高于对照组72.72%，提示比较差异有统计学意义(χ2=5.10，P<0.05)，见表1。
2.2 不良反应：治疗组中大多数患者有口唇干燥，轻度恶心，给予对症处理，可耐受。两组部分患者因外用异维A酸红霉素凝胶，出现皮肤烧灼和刺痛感。
3 讨论
痤疮是皮肤科常见病，好发于青春期男女，是毛囊皮脂腺的慢性炎症，青春期过后往往自然痊愈或减轻。由于皮脂腺管与毛孔的堵塞，致使皮脂外流不畅所致。只要发生于面、胸、背等处，形成黑头、丘疹、脓疱、结节等损害。它是一种多因素的疾病，其发生机制常与皮脂分泌，毛囊管角化过度，异常菌群和炎症的产生有关，皮脂溢出的实际原因目前尚不清楚，可能与内分泌关系密切[1]。它发病率高达70%～80%，对青少年的心理和社会影响超过了哮喘和癫痫[2]，因而患者求治心切。维胺脂胶囊为维A 酸衍生物，结构式近似全反式维A酸，作用机制与13-顺维A酸及芳香维A酸相似，但副作用较全反式维A酸轻，口服具有调节和控制上皮细胞分化与生长，抑制角化，减少皮脂分泌，抑制角质形成细胞的角化过程，使角化异常恢复正常，抑制痤疮丙酸杆菌的生长，有调节免疫及抗炎作用，从而有效减少粉刺、丘疹、脓疱的形成。维胺脂为脂溶性，进餐时服用可促进其吸收[3-7]。异维A酸红霉素凝胶是国内唯一含异维A酸和红霉素的复方制剂。它作用于痤疮病理发生的多个环节，调控表皮角化，抑制皮脂分泌，抑制痤疮杆菌，局部抗炎，有效治疗痤疮，尤对炎性皮损优于外用维A酸、异维A 酸，不良反应少，患者耐受性好[8-9]。
综上所述，本观察结果显示，维胺脂胶囊联合异维A酸红霉素凝胶治疗寻常痤疮疗效满意，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1]杨国亮，王侠生.现代皮肤病学[M]，2版.上海：上海医科大学出版社，1995：735.
[2]中国医师协会皮肤科医师分会《中国痤疮治疗指南》专家组.中国痤疮治疗指南[J].临床皮肤科杂志，2008.37(5)：339-342.
[3]黄跃深，万建勣，丁街生.口服异维A酸治疗中重度痤疮临床观察[J].临床皮肤科杂志，2006，35(7)：473-474.
[4]杨雪源，冯素英，于娟琴，等.异维A酸治疗中重度痤疮临床观察[J].临床皮肤科杂志，2005，34(10)：700-701.
[5]常桂香.中重度痤疮口服异维A酸治疗临床观察[J].实用医技杂志，2007，14(7)：848 ......
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