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尿流改道术在尿道下裂修复术中的应用(1)
http://www.100md.com 2012年2月1日 《中国美容医学》 2012年第2期
     尿流改道术是指通过手术或手术器械将导尿管置入膀胱,使尿液由膀胱不经过正常尿道,而通过其他途径排出体外。尿道下裂术后尿液及尿道分泌物的引流情况与术后是否发生并发症密切相关,尿道下裂修复手术的同时进行暂时性的尿流改道,有助于保持创面干燥,减少尿液对成形尿道及吻合口的刺激,防止因尿路梗阻导致尿道水肿,减少术后早期排尿疼痛、尿潴留等并发症的发生,使再造尿道在接触尿液前能充分愈合,是保证手术成功的有效措施[1-3]。尿流改道手术的主要形式有耻骨上膀胱造瘘、会阴尿道造瘘、导尿管引流、尿道支架管引流[1],本文就尿流改道术在尿道下裂修复术中的应用综述如下。

    1 尿流改道术

    1.1耻骨上膀胱造瘘:耻骨上膀胱造瘘方法有两种,一种是标准的外科耻骨上膀胱切开造瘘法,手术较为复杂,体表留有明显瘢痕;另一种是使用膀胱穿刺套管针,配合使用导尿管,替代切开术。后一种方法操作简便、相对于前者不易产生膀胱痉挛,广泛应用于严重型尿道下裂需长期引流的患者。

    1.2 会阴尿道造瘘:会阴尿道造瘘包括会阴切开造瘘术、会阴穿刺造瘘术。前者具有瘢痕隐蔽、尿液引流自然的优点,但操作技术有一难度,只适用于尾端圆钝无特殊结构的普通软质(橡胶、硅胶)导尿管。会阴穿刺造瘘引导器是中国医学科学院李森恺教授设计,应用该引导器可快速完成手术,准确、可靠,损伤降到最低限度。可以通过会阴尿道穿刺造瘘引导器在膀胱内留置普通导尿管和Foly导尿管。

    1.3 导尿管引流:尿道内留置Foly尿管,目前常用硅胶导尿管 ......
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