阴茎再造新术式探讨(1)
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[摘要]目的：探讨再造阴茎的新方法。方法：应用肩胛游离皮瓣移植和银丝棒硅胶阴茎假体置入行一期阴茎再造术。其中3例保留残存阴茎体，待后期形成含有阴茎背神经血管束的岛状龟头瓣移植于再造阴茎体体表合适位置的患者，列为保留残存阴茎体组，其余病例做为对照组。结果：再造阴茎术后6例皮瓣全部成活。经随访6～12个月，再造阴茎形态良好，供区无明显继发畸形。保留残存阴茎体组再造阴茎的感觉和勃起功能较对照组更为满意。结论：该术式是一种全新的再造阴茎的新方法。保留残存阴茎体，后期可移植含有阴茎背神经血管束的岛状龟头瓣，有助于再造阴茎感觉功能的恢复和勃起功能的完成
[关键词]阴茎再造；肩胛皮瓣；阴茎背神经血管束
[中图分类号]R699.8 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2012)03-0355-03
A New Method for Penile Reconstruction
YANG Ming-yong,ZHOU Chuang-de,FANG Lin
(The 14th Plastic Department of Plastic Surgery Hospital,Peking Union Medical College,Chinese Academy of Medical Sciences,Beijing 100144,China)
Abstract: Objective To evaluate a new method for penile reconstruction used by the scapular free flap and retained remnants penis. Methods Six patients with penile loss were reconstructed by transferring a scapular free flap with implanting a malleable penile prosthesis. In this group, 3 cases reconstructed penile retaining remnants penis, named as retaining remnants penis group, the others named as the control group. Results All of the flaps survived completely. With the follow-ups from six to twelve months, the reconstructed penile had excellent configuration and good function. There was no significant secondary deformity in the donor site. The postoperative feeling and erectile function were more satisfied in the retaining remnants penis group than the control group. Conclusion The above mentioned technique could be a good method for penile reconstruction. Retaining remnants penis could contribute to better recovery of the sensory function and completion of the erectile function of the reconstructed penis.
Key word: penile reconstruction; scapular flap; dorsal neurovascular
再造阴茎的勃起和感觉功能重建是国内外学者倍感棘手的难题，多数学者采用了软骨、骨或假体植入的方法来代替阴茎的勃起功能，并主张吻合会阴部皮神经重建再造阴茎的感觉，但效果不尽满意[1-5]。也有学者[6-7]报道了阴茎海绵体延伸加皮瓣转移包裹重建感觉与勃起功能的阴茎再造术，但受缺损残存阴茎长短的影响，只适合阴茎缺损不多的少部分病例，且在临床应用中，笔者发现大部分病例在残存阴茎海绵体延伸后，长度仍然不够，残存阴茎海绵体只能被包裹在再造阴茎体的皮瓣中，而不能达到再造阴茎的顶端，感觉传入受到限制，效果并不理想。为此，笔者应用肩胛游离皮瓣移植和银丝棒硅胶阴茎假体置入行Ⅰ期阴茎再造术。且为了重建再造阴茎的感觉与勃起功能，获得良好的效果，笔者临床上探讨了是否保留残存阴茎体的问题。
1 临床资料
自2007年，共6例患者，年龄21～46岁，其中3例阴茎缺损为外伤性，2例为自残性阴茎缺损，1例为电击伤所致，均应用肩胛游离皮瓣和银丝棒硅胶假体置入一次完成阴茎、尿道再造。其中3例“变废为宝”，完整保留残存阴茎，称为保留残存阴茎体组。其余3例作为对照。
1.1 治疗方法
1.1.1 术前准备：检查残存阴茎，并在术前应用多普勒血流测定仪测定并标记旋肩胛动脉走形的体表投影 ......
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