胶原贴敷料联合2.5%吲哚美辛溶液治疗面部日晒伤疗效观察
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日晒伤又名日光性皮炎，为强烈日光照射后引起的急性皮肤炎症，是由于中波紫外线过度照射，在皮肤上发生的急性光毒性反应，多见于春末夏初。2010年4月～2011年10月,笔者科室采用胶原贴敷料联合2.5%吲哚美辛溶液治疗面部日晒患者，取得了满意疗效，现报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料：58例患者均为门诊诊治病例,符合临床诊断标准[1]。将患者单盲随机分为两组，治疗组30例，男9例，女21例；对照组28例，男7例，女21例。两组患者的性别、年龄、病程和疾病严重程度等均具有可比性。
1.2 排除标准[2]：①就诊前有治疗者；②对治疗药物过敏者；③妊娠或哺乳期妇女；④有严重心、肝、肾或严重的系统性疾病者；⑤患有其他面部皮肤病可能干扰疗效判断者。
1.3 治疗方法： 避免日晒、接触皂类和含有香料或激素的化妆品，用清水洗脸，禁食酒类、辛辣刺激性的食物。两组患者均给予2.5%吲哚美辛溶液(贵州惠通药业公司岀品)每日3～5次涂于患部。治疗组在上述治疗基础上，使用胶原贴敷料(广州创尔生物技术有限公司岀品)每天晚上1次湿敷面部，30min/次。治疗期间观察两组临床不良反应，5天后观察治疗效果。
1.4 疗效判定标准：根据皮损主要症状(烧灼感及疼痛程度)和体征(红斑、肿胀、干燥、脱屑)，临床按4级评分法进行评分，0分＝无，1分＝轻度，2分＝中度，3分＝重度。根据疗效指数进行评价。疗效指数＝(治疗前总分-治疗后总分)/治疗前总分×100%。痊愈：疗效指数>90%；显效：疗效指数60%～90%；好转：疗效指数20%～59%；无效：疗效指数<20%。有效率＝﹙痊愈例数+显效例数﹚/总例数×100%，治疗后5天对患者症状和体征进行评分。
1.5 统计学处理：采用SPSS11.0统计软件进行χ2检验分析。
2 结果
两组患者于治疗后5天进行疗效评价(见表1)，治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为67.86%，两组有效率比较有显著性差异(χ2＝6.11,P<0.05),治疗组在疗效上明显优于对照组。两组在用药过程中均未出现任何不良反应。
3 讨论
日晒伤是皮肤科的常见病，由于紫外线过度照射，细胞中蛋白质和核酸吸收大量的紫外线产生一系列复杂的光生物化学反应，造成表皮细胞坏死，释放多种活性介质，引起真皮血管扩张，组织水肿、黑素合成加快等反应。病理特征为表皮岀现“晒斑细胞”，真皮可见乳头和血管周围间隙水肿，中性粒细胞浸润、核尘和红细胞外渗。目前治疗该病的外用药物种类不多，给患者带来较大的肉体及精神痛苦。
胶原贴敷料是由胶原蛋白溶液与无纺布结合制成的敷料，胶原蛋白具有引导上皮细胞迁入缺损区的能力，诱导产生趋化因子如血小板生长因子和纤维连接蛋白等，对细胞的生长有趋化作用活性，对细胞的分化、运动、化学趋向性、结缔组织的修复等均起重要作用[3]。其中还有细胞代谢所必需的多种氨基酸，能快速恢复角质层保水能力，使皮肤保持湿润，促进皮肤新陈代谢，加速皮肤的血液循环，增强皮肤整体的抵抗力和免疫力，恢复皮肤正常生理功能。单纯外用2.5%吲哚美辛溶液治疗，能减轻晒伤皮肤的局部炎症反应，缓解皮肤的红、热和触痛，也能达到一定疗效。但联合胶原贴敷料治疗，不仅能达到明显的疗效，而且其具有的高活性胶原蛋白可改善皮肤营养，促进皮肤表皮细胞的新陈代谢和再生，防止酪蛋白氧化，防止黑素产生等功效。
综上，胶原贴敷料联合2.5%吲哚美辛溶液治疗面部日晒伤具有治愈率高、疗程短、疗效好，无明显不良反应，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1]赵 辨.临床皮肤病学[M].3版. 南京：江苏科学技术岀版社，2001：576-577 ......
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