集体心理干预对青少年口腔正畸患者疗效影响的研究(2)
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发展心理学认为，从童年向成年发展的这个过渡时期，青少年身体的各个方面都在迅速发育并逐渐达到成熟，产生强烈的自发意识，表现在对成熟的追求和感受，渴望社会、学校和家长能给他们成人式的信任和尊重[6]。青春前期的患者已经有很强的自尊心和自我认知力，较青春期少年的医从性更好，更容易接受正畸治疗。而青春期少年时儿童向成人的过渡时期，面临着一系列的心理危机，逆反心理较重，反而不能克服由于正畸治疗带来的种种不适[7]。他们多为在校学生，有着较成熟的思想理念，但是他们自觉性、自制力较差，意志薄弱，盲目、冲动行为较多。因此在对这类患者进行心理干预时主要考虑为社会支持。这种集体的心理干预治疗，感染力强，效率高，影响广泛，比较经济、省时、省力，患者也容易接受。笔者发现患者医疗行为更加积极，按时复诊，克服心理冲动，半途而废行为减少，托槽脱落率明显下降。
尽管孩子的积极治疗观念很重要，父母的治疗态度也与青少年的治疗合作性有关。青少年患者在正畸治疗初期，从其父母的态度上可较好地预测患者的治疗合作性，而在治疗后期，青少年患者的自身因素可明显影响其治疗合作性[8]。Sari等对儿童及其家长的心理状态进行调查后发现，家长的紧张程度可直接影响孩子的心理状态[9]。父母遗传的急躁性格、合作能力差和自负等，易于形成孩子敏感的个性特征，从而导致在治疗时更易出现紧张情绪[10]。所以在治疗过程中，患者父母的治疗观念、以及医生与患者父母的积极交流，从而得到患者父母有效配合，都与青少年正畸患者的治疗合作性有积极的影响。
因此，笔者在干预过程中主要体现家庭支持作用和示范作用。与患儿家庭成员进行沟通，使患儿感到来自家庭的帮助、关心、照顾，消除患者反抗心理，使他们相信医疗行为是有价值、有意义的，从而有效配合医疗行为。示范作用可协调患者克服害怕的心理和回避行为，达到治疗的目标。笔者在治疗中对配合较好的患者给予表扬，并示范给其他患者，以鼓励他们克服不良行为。通过这些干预作用，笔者发现患者治疗疗程缩短，就诊时，患者心情愉快，配合融洽，治疗效果明显。
有研究发现青少年患者的个性、意识与正畸治疗配合性有相关性，自我意识水平较高、偏外向和中间型人格的患者保护矫治器配合性较好[11]。提示在临床上对于自我意识水平较低的、人格偏内向的患者应该给予更多的关注与指导。而笔者目前采用的集体心理干预措施是否对不同性格的患者均合适，是否应在此基础上针对不同性格的患者再采取个性化的干预措施以更好的提高治疗效果，仍有待作进一步的探讨。
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