丝白祛斑软膏联合黄光治疗黄褐斑疗效观察
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黄褐斑，中医称之为肝斑或黧黑斑，是一种常见的获得性色素沉着性皮肤病。临床治疗方法较多，但疗效不同。近年来，笔者采用丝白祛斑软膏联合黄光治疗50例黄褐斑患者，取得了良好效果，现报道如下。
1 临床资料
所有入选病例均为门诊就诊的女性患者，临床表现均符合黄褐斑的诊断标准[1]：①皮损表现为面部淡褐色至深褐色斑片，通常对称性分布，无炎症表现及鳞屑；②女性多发，主要发生在青春期后；③病情可有季节性，常夏重冬轻；④排除炎症后色素沉着、颧部褐青色痣、Riehl黑变病、色素性扁平苔癣等皮肤病，年龄18～50岁。下列情况不作为观察病例：①有先天疾患、免疫疾病、精神或神经系统疾病、严重心、肝、肾疾病、恶性肿瘤患者；②妊娠或哺乳期妇女；③近1月内使用其他脱色剂、剥脱剂及物理治疗等其他疗法者；④对治疗药物过敏者。将患者随机分为治疗组和对照组，各48例。
2 方法
2.1治疗方法：治疗组：丝白祛斑软膏(南京金陵药业)外涂面部，配合按摩3～5min，每日2次，连用4周。联合黄光[以LED发光二极管治疗头为光源，可输出(590±10)nm黄光的治疗仪]。治疗，治疗前嘱患者先用清水洗净面部，并擦拭干净。用遮眼罩遮住双眼以防黄光对眼睛的可能伤害。治疗仪光源距患者面部10～15cm，剂量30～40mw/cm2，每周治疗1次，每次30min，连续治疗4周；对照组：洗净面部后外涂丝白祛斑软膏(南京金陵药业)，配合按摩3～5min，每日2次，连用4周。
2.2 疗效判定标准[1]:基本治愈：肉眼视色斑面积消退≥90%，颜色基本消失；显效：肉眼视色斑面积消退≥60%，颜色明显变淡；好转：肉眼视色斑面积消退≥30%，颜色变淡；无效：肉眼视色斑面积消退<30%，颜色变化不明显。
2.3 统计学方法:计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。
3 结果
两组临床疗效比较有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效明显(见表1)。治疗过程中1例患者外用丝白祛斑软膏第3天局部出现红色丘疹伴瘙痒，停药3天后症状消失，不影响继续治疗。
4 讨论
中医学认为黄褐斑的病机关键在于肝、脾、肾三脏的功能失调，导致气血瘀滞、运行滞涩，不能上荣于面，导致颜面失于荣养而发病。现代医学认为黄褐斑与内分泌失调、遗传因素、氧自由基、紫外线照射、血清铜含量、甲、乙型肝炎、酪氨酸功能障碍、化妆品、光毒性药物、抗癫痫药及情绪波动等因素有关，其中内分泌失调、遗传因素、紫外线照射是发病的主要原因[2]。
黄褐斑的治疗目前尚无安全、有效的方法，丝白祛斑软膏成分为血竭、三七、杏仁、桃仁、牵牛子、白芷、制白附子、丝瓜络、当归、薏苡仁、白僵蚕、白蔹、黄芩、川芎、珍珠粉，具有活血化瘀、祛风消斑的作用，适用于气血瘀滞，肌肤失养所致的黄褐斑。LED黄光是窄谱高纯度光，确保患者不会受紫外线及红外线的辐射作用，不会因热损伤面部而出现不良反应。黄光被纤维原细胞充分吸收促进细胞生长过程，加厚和重组真皮结构、减少皮肤黑素形成。两者联合应用大大提高了治疗效果，并且缩短了疗程，是一种安全、有效的方法，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1]中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组 ......
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